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Monday, December 10, 2012
Tuesday, February 14, 2012
2/13回診
前兩周妮妮狀況還不差，沒想到從上次說不回診後還能撐三個月， 再加上醫師加了新藥我希望監控一下指數來決定要不要繼續吃， 因此預約了2/16要回診。沒想到上周五妮妮食慾開始下滑，今天早上餵了一些罐頭後突然發現他的下巴腫起來了，還好天氣很暖，抓了貓就上醫院了。
到了醫院發現她的下巴好像已經快消腫了，醫生說她應該不太可能能過敏了，牙齒也沒問題，會看起來腫只是皮下的水流了過去。醫生要我打的水量再下降一些。我們都覺得時間大概真的走不久了，而且是很近在眼前那種，所以她認為最重要的是不要壓迫她的心肺，若是最後還要熬一段心肺的痛苦醫生會覺得非常不值得。
另外醫師也說，如果真的需要帶她去做安樂的時候，叫我先到醫院拿一顆讓她昏沉的藥，不要到最後一刻還在緊張。
最後也問了醫師圓圓的藥，我希望可以換成一天吃一次，這樣將來我每天只要餵一次藥就好了，可惜沒有辦法。
Monday, November 28, 2011
2011/11/24 回診
剛好回診的這兩天妮妮看起來懶懶的，走路好像也很無力，先量血壓180-190 爆了，血檢磷 6.9 mg/dl 是多年來磷第一次超標。Bun 164 Cre 8.0 一整個飛走，明明五週前都還算穩定的(Bun 82 Cre 6.3)。
問了醫生意見，到這階段應該繼續強迫他一天吃這麼多藥，或是少吃點還比較輕鬆呢，醫生還是覺得好好服藥可以讓進程慢一點，我已經沒有想法了就照做吧。
回家想了很久，首先就是拼命的幫她拍拍照，再來就是決定進行一直以來的計畫 - 讓他天天有罐頭吃，天天都有一點開心的時間。當然量很少，總量可能比三天吃一次還少，但願這樣的作法能讓他開心點。再來如果沒有特殊狀況，應該也不會再讓她回診了，唯一的願望就是能給他最大程度的快樂和寧靜。
Friday, August 05, 2011
回診報告
8/1回診驗血驗尿及拿藥，BUN 56 CRE 5.8都回降了，放砲慶祝～～另外尿液中糖也不見了，不過報告上寫到cast 2個，醫師解釋是腎小管細胞，也代表了腎臟不好的狀況，不過反正不好是已知嘛，嚇不倒我的。
不過醫生又說了讓我晴天霹靂的話，"下次回診可能就要開始用epo了".....妮妮的RBC 6.48 HCT 26.1%，不但低於標準也是有史以來最低，以往從來沒有貧血的跡象，嗯....總之回診再說吧，什麼大風大浪都見過了，一樣不放在心上。
因為我已經不想再灌食了，一天灌兩次我的壓力跟時間消耗真的很大，妮妮吃的也很痛苦，但是目前一天要吃兩次CLP，醫生說前一後四一共五個小時不能吃飯，那一天兩次加起來就10小時了，等於有一半時間不能讓妮妮吃自助餐，我勢必得持續的灌食。因此跟醫生爭取CLP少吃一次，這樣能留19小時讓她吃自助餐。所以目前用藥為400mg 活性炭一天兩次，西藥(抗生素、降血壓、食慾促進劑、益生菌、止吐劑)一天兩顆，CLP 1.5顆搭配杜化液1.5cc，大劑量的LR半顆，水120cc。
不過醫生又說了讓我晴天霹靂的話，"下次回診可能就要開始用epo了".....妮妮的RBC 6.48 HCT 26.1%，不但低於標準也是有史以來最低，以往從來沒有貧血的跡象，嗯....總之回診再說吧，什麼大風大浪都見過了，一樣不放在心上。
因為我已經不想再灌食了，一天灌兩次我的壓力跟時間消耗真的很大，妮妮吃的也很痛苦，但是目前一天要吃兩次CLP，醫生說前一後四一共五個小時不能吃飯，那一天兩次加起來就10小時了，等於有一半時間不能讓妮妮吃自助餐，我勢必得持續的灌食。因此跟醫生爭取CLP少吃一次，這樣能留19小時讓她吃自助餐。所以目前用藥為400mg 活性炭一天兩次，西藥(抗生素、降血壓、食慾促進劑、益生菌、止吐劑)一天兩顆，CLP 1.5顆搭配杜化液1.5cc，大劑量的LR半顆，水120cc。
目前妮妮食慾很好，但是因為打的水量降到以往的一半，喝水的次數也不少。除了後腳看起來仍然無力還有搗亂的慾望降低之外，大致上看起來還好。下次回診是8/15也是她的生日，希望能有個漂亮的指數當成她的13歲生日禮物。
Tuesday, July 26, 2011
亂七八糟問題又來亂
原本預計7/25回診，沒想到7/24就又住院了。
上面那段是嚇唬人的標題殺人法，因為只住了9個小時。
7/23原本上午是快樂的踢球日(後來才聽說那天是節氣大暑～阿娘威)，沒想到才換完衣服正在套襪子就接到電話說貓吐了而且地上有不少血，似乎是拉出來的，只好再把衣服換回來衝到長青去。
驗血結果BUN CRE跟上次都一樣，但是說血中白蛋白又下降(應該沒記錯吧)，這點要持續追蹤。至於拉血的部份觸診沒有特別痛處，但是好像有一段腸子略大，恩...很抽象的感覺。所以回家先暫停吃CLP，增加腸胃藥，還有三天抗生素打皮下時一起打，醫生說等到看到糞便完全成型了再開始吃CLP。7/25如果貓咪沒異狀就人回去拿藥，如果還沒好就帶貓一起回去。
7/24早上四點起床，妮妮跟著也起床去上廁所，ㄟ都～～尾巴翹高高半天上不出來，我實在受不了伸出鹹豬手想幫她搓搓肚子看有沒有幫助，妮妮不爽就走到旁邊紙箱打算換個地方解決。然後...我就看到一滴血滴了下來....把他的尾巴掀起來一看，果然不是拉血而是血尿。所以等時間到就又款一款帶去醫院了。出門前我做了件蠢事，居然讓妮妮上了廁所，明知道等下會需要尿檢的。就因為我幹的蠢事，所以到醫院和醫生談完後就讓妮妮住VILLA等採尿了。
晚上七點才到醫院接她，恩..肉粥生意太好六點多就不開了，隔壁鵝肉面兩碗+兩個小菜居然要三百好貴XD，因為血尿是老毛病了我並沒有很緊張。結果尿中有皮質、白血球、還有菌絲，超音波也可以看到類似膿的東西，另外在膀胱靠近尿道的地方看起來有一點液體不太正常讓醫生很介意，不過無法知道是什麼。回去後再多加一份口服的抗生素，CLP重新開始服用。
其實星期五的時候我還在說妮妮狀況越來越好了，很接近七月生病之前的樣子，沒想到星期六就來亂。但是除了那兩天的血尿之外，整體活力跟表情都還是很OK的，星期一以後血尿也沒看到了，現在最大的願望就是她可以自己有好一點的食慾自己進食，灌食好累阿～～～
上面那段是嚇唬人的標題殺人法，因為只住了9個小時。
7/23原本上午是快樂的踢球日(後來才聽說那天是節氣大暑～阿娘威)，沒想到才換完衣服正在套襪子就接到電話說貓吐了而且地上有不少血，似乎是拉出來的，只好再把衣服換回來衝到長青去。
驗血結果BUN CRE跟上次都一樣，但是說血中白蛋白又下降(應該沒記錯吧)，這點要持續追蹤。至於拉血的部份觸診沒有特別痛處，但是好像有一段腸子略大，恩...很抽象的感覺。所以回家先暫停吃CLP，增加腸胃藥，還有三天抗生素打皮下時一起打，醫生說等到看到糞便完全成型了再開始吃CLP。7/25如果貓咪沒異狀就人回去拿藥，如果還沒好就帶貓一起回去。
7/24早上四點起床，妮妮跟著也起床去上廁所，ㄟ都～～尾巴翹高高半天上不出來，我實在受不了伸出鹹豬手想幫她搓搓肚子看有沒有幫助，妮妮不爽就走到旁邊紙箱打算換個地方解決。然後...我就看到一滴血滴了下來....把他的尾巴掀起來一看，果然不是拉血而是血尿。所以等時間到就又款一款帶去醫院了。出門前我做了件蠢事，居然讓妮妮上了廁所，明知道等下會需要尿檢的。就因為我幹的蠢事，所以到醫院和醫生談完後就讓妮妮住VILLA等採尿了。
晚上七點才到醫院接她，恩..肉粥生意太好六點多就不開了，隔壁鵝肉面兩碗+兩個小菜居然要三百好貴XD，因為血尿是老毛病了我並沒有很緊張。結果尿中有皮質、白血球、還有菌絲，超音波也可以看到類似膿的東西，另外在膀胱靠近尿道的地方看起來有一點液體不太正常讓醫生很介意，不過無法知道是什麼。回去後再多加一份口服的抗生素，CLP重新開始服用。
其實星期五的時候我還在說妮妮狀況越來越好了，很接近七月生病之前的樣子，沒想到星期六就來亂。但是除了那兩天的血尿之外，整體活力跟表情都還是很OK的，星期一以後血尿也沒看到了，現在最大的願望就是她可以自己有好一點的食慾自己進食，灌食好累阿～～～
Thursday, July 21, 2011
妮妮最近的就醫紀錄
7/1的下午妮妮突然好像是有漏尿的狀況，看起來有一點點蹲下想上廁所的姿勢，地上有透明的水，連續兩次之後她就趴在地上不移動了，雖然趴下的姿勢和平常一般，但是位置是她從來沒有待過得地方，我覺得她可能連移動的力氣都沒有了，就立刻抱去醫院了。其實來的很突然，因為雖然在前一兩週有覺得她似乎心情有"一滴滴"的比較不好，然後偶而會到平常不去的地方睡覺，但是我很逃避的認為她本來就生病了，多少有一點點不舒服，而且那些徵兆都算微小。原本就打算7/3"也許"要帶她去看醫生，沒想到一下子狀況變得這麼嚴重。
在醫院做了血檢但結果幾乎都正常，也生平第一次量了血壓是漂亮的130，但是細心的醫院助理看到妮妮似乎又做出蹲下想上廁所的姿勢，醫生將妮妮糞便擠出來，擠出來的糞便還算溼潤所以不是很難排出那種，醫生判斷可能是體力太差要我留意餵食的量藥足夠以維持體力，另外也要給她一些腸胃道益生菌幫助她排便容易。因為看不出其他異常，就先帶回家了。沒想到回家後妮妮比下午還嚴重，不吃、不上廁所也不動，就從回家一直到隔天基本上沒有什麼移動過也毫無食慾，早上就又送醫院了。
7/2今天許醫師有看診，許醫師看了前一天的血檢和妮妮下肢無力的狀況後，認為有可能是血栓，因為如果狀況很惡化可能心臟也會有明顯受影響，所以就照了X光。X光結果看起來好像有寬一點點，但是大概也還不到一眼看到就知道很肥那種程度吧。醫生原本要建議我回家照顧的方法，但是前一晚那樣的妮妮我看了實在害怕隨時有突發狀況，因此詢問應否住院，醫生也建議可以住院最好，因此就先留院了。
住院期間醫生主要就是灌食，打水、給藥，但藥的內容包羅萬象，除了原本在吃的活性碳，還加了溶血栓的酵素保健食品(LR)，另外就是搭配的西藥(內容應該包括原本有在吃的降血壓藥、益生菌、利尿劑和食慾促進劑)，此外也安排做了尿檢。
7/4因為早就和人約好要自虐騎車去司馬庫斯，因此只有和醫生電話聯絡，許醫師看到尿檢有漏蛋白也有檢出糖，雖然我聽不太懂但是醫生一直很介意糖的部份，意思好像是說比較罕見吧，也代表比較糟的狀況。另外醫師又提到了血栓在將來可能會不斷地發生，嚴重起來就會有最糟的狀況....和她電話的時候我正在內灣吃中餐，一整個心情變得很糟，但是還是得繼續上山當一天死觀光客。
7/5一下山就飆車去醫院，騎了140公里摩托車想必蓬頭垢面的又帶著一大包行李其實要不是放不下實在應該回家先梳洗一下的。妮妮似乎精神狀況好一點了食慾也有一點，就先出院了。出院當天BUN 30 CRE 4.1，回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水100ML(暫時改成1/3價生理食鹽水)，藥物要吃1顆LR、4顆活性碳、4顆中藥、一顆西藥，因為LR是對半切著吃，所以一天藥吃11顆藥阿，可憐的孩子。回到家當晚有自己吃一點點飼料，也吃了罐頭，但是那之後就沒看到他自己吃飼料過了....另外這段時間妮妮不太自己去貓砂，常常都是屁股都濕了我將她抱去貓砂才上出來，後來我就乾脆一天多抱去幾次，她上的次數倒也不少。
7/11日回診，雖然妮妮狀況看起來差不多，不過血檢BUN飆到138 CRE 9.4，醫生當場拿了傳說中的CLP先給她吃(說到這其實我對CLP原本有些偏見，認為怎樣都不會讓她走到那步，沒想到一生病我還是任醫生擺佈阿~~)，就直接住院了。醫生也說之所以他不自己吃東西也不自己上廁所，可能就是指數太高了身體不舒服造成。
7/13驗血BUN降到8X CRE降到7.X。
7/14因為覺得醫院的照顧方式我都可以做的來，就將妮妮接出院了，原本醫生是希望待到7/16再驗一次血，但是我覺得妮妮一定比較喜歡回家，還是到時候再帶過來吧。這次回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水120ML(改成林格爾氏液)，藥物要吃1顆LR、8顆活性碳我直接加到食物中一起灌食、一顆西藥，6顆CLP以及杜化液。
7/17回診BUN 55 CRE 6.2持續改善中。
預計7/25回診，其實回來這幾天妮妮狀況一直都還好，很偶而會跑一跑，上廁所狀況也很正常，但是也有時好像懶懶的讓我看了心驚膽跳的。我很久以前就想過了，如果妮妮腎臟一路惡化下去我不會太積極的治療，但是這次因為惡化太快，給我一種也許指數可以降的下去然後回到先前生活的想法，才會這樣配合醫生，否則天天一直被灌食和餵藥實在太辛苦了，希望事情是往好的方向走。
在醫院做了血檢但結果幾乎都正常，也生平第一次量了血壓是漂亮的130，但是細心的醫院助理看到妮妮似乎又做出蹲下想上廁所的姿勢，醫生將妮妮糞便擠出來，擠出來的糞便還算溼潤所以不是很難排出那種，醫生判斷可能是體力太差要我留意餵食的量藥足夠以維持體力，另外也要給她一些腸胃道益生菌幫助她排便容易。因為看不出其他異常，就先帶回家了。沒想到回家後妮妮比下午還嚴重，不吃、不上廁所也不動，就從回家一直到隔天基本上沒有什麼移動過也毫無食慾，早上就又送醫院了。
7/2今天許醫師有看診，許醫師看了前一天的血檢和妮妮下肢無力的狀況後，認為有可能是血栓，因為如果狀況很惡化可能心臟也會有明顯受影響，所以就照了X光。X光結果看起來好像有寬一點點，但是大概也還不到一眼看到就知道很肥那種程度吧。醫生原本要建議我回家照顧的方法，但是前一晚那樣的妮妮我看了實在害怕隨時有突發狀況，因此詢問應否住院，醫生也建議可以住院最好，因此就先留院了。
住院期間醫生主要就是灌食，打水、給藥，但藥的內容包羅萬象，除了原本在吃的活性碳，還加了溶血栓的酵素保健食品(LR)，另外就是搭配的西藥(內容應該包括原本有在吃的降血壓藥、益生菌、利尿劑和食慾促進劑)，此外也安排做了尿檢。
7/4因為早就和人約好要自虐騎車去司馬庫斯，因此只有和醫生電話聯絡，許醫師看到尿檢有漏蛋白也有檢出糖，雖然我聽不太懂但是醫生一直很介意糖的部份，意思好像是說比較罕見吧，也代表比較糟的狀況。另外醫師又提到了血栓在將來可能會不斷地發生，嚴重起來就會有最糟的狀況....和她電話的時候我正在內灣吃中餐，一整個心情變得很糟，但是還是得繼續上山當一天死觀光客。
7/5一下山就飆車去醫院，騎了140公里摩托車想必蓬頭垢面的又帶著一大包行李其實要不是放不下實在應該回家先梳洗一下的。妮妮似乎精神狀況好一點了食慾也有一點，就先出院了。出院當天BUN 30 CRE 4.1，回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水100ML(暫時改成1/3價生理食鹽水)，藥物要吃1顆LR、4顆活性碳、4顆中藥、一顆西藥，因為LR是對半切著吃，所以一天藥吃11顆藥阿，可憐的孩子。回到家當晚有自己吃一點點飼料，也吃了罐頭，但是那之後就沒看到他自己吃飼料過了....另外這段時間妮妮不太自己去貓砂，常常都是屁股都濕了我將她抱去貓砂才上出來，後來我就乾脆一天多抱去幾次，她上的次數倒也不少。
7/11日回診，雖然妮妮狀況看起來差不多，不過血檢BUN飆到138 CRE 9.4，醫生當場拿了傳說中的CLP先給她吃(說到這其實我對CLP原本有些偏見，認為怎樣都不會讓她走到那步，沒想到一生病我還是任醫生擺佈阿~~)，就直接住院了。醫生也說之所以他不自己吃東西也不自己上廁所，可能就是指數太高了身體不舒服造成。
7/13驗血BUN降到8X CRE降到7.X。
7/14因為覺得醫院的照顧方式我都可以做的來，就將妮妮接出院了，原本醫生是希望待到7/16再驗一次血，但是我覺得妮妮一定比較喜歡回家，還是到時候再帶過來吧。這次回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水120ML(改成林格爾氏液)，藥物要吃1顆LR、8顆活性碳我直接加到食物中一起灌食、一顆西藥，6顆CLP以及杜化液。
7/17回診BUN 55 CRE 6.2持續改善中。
預計7/25回診，其實回來這幾天妮妮狀況一直都還好，很偶而會跑一跑，上廁所狀況也很正常，但是也有時好像懶懶的讓我看了心驚膽跳的。我很久以前就想過了，如果妮妮腎臟一路惡化下去我不會太積極的治療，但是這次因為惡化太快，給我一種也許指數可以降的下去然後回到先前生活的想法，才會這樣配合醫生，否則天天一直被灌食和餵藥實在太辛苦了，希望事情是往好的方向走。
Wednesday, July 13, 2011
妮妮住院了
妮妮7/2住院，7/5出院，當時疑似有血栓導致下肢無力，不願意行走也不吃東西。7/4時的指數為BUN 30、CRE 4.1。7/11回診時指數卻爆到BUN 138、CRE 9.4，所以又留院了。星期三會再次驗血，希望是好結果。
Thursday, November 25, 2010
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療
原文來自http://felinecrfhints.homestead.com/findavet.html，應該是很多年前的文章了，就如文中所說，CRF的治療仍在演進，但文章仍然很有參考性質。你對你的獸醫也應該用高標準來要求。1、2、5、7、8、9、10點我認為都是很合理的，第3點我個人不懂，第4點我家貓咪會一直動根本不可能量血壓(後來換醫院之後量血壓跟喝水一樣容易，更說明醫生的重要)，第6點我認為不重要。
--------------------------------以下本文分隔線--------------------------------
How to determine if your vet is experienced in the treatment of CRF {Kary K}.
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療
最近有一隻電視廣告宣稱壞醫師是死亡的主要原因。對獸醫來說或許也一樣。有效的治療CRF需要有經驗的獸醫和努力的飼主。在治療CRF中錯誤的步驟和拖延會造成你的貓無法反轉且快速的惡化。有一些徵兆可以看出你的醫師對於CRF治療是具有經驗的：
1. 當一開始懷疑得到CRF時，醫師做了完整的血液檢查包括了鉀和磷的水準等等，用來評估及追蹤。
2. 獸醫知道皮下輸液可以在家自行完成，能提供需要器材(希望是合理價格)，且不要等到病程已進展至太晚才開始輸液。何時應該開始有不同的意見，獸醫不應該等到貓的指數已經很高才開始給予輸液。
3. 獸醫知道對於磷和鉀的值「標準」不代表「沒問題」。獸醫知道磷的值應該被控制在儘可能的接近4。獸醫也知道應該要提昇鉀的值當他低於4.0時。
4. 醫院有測量血壓的工具。CRF貓有高血壓的傾向而有些治療會使這更加惡化。高血壓會進一步傷害腎臟，極端的例子會導致失明。
5. 獸醫院有Tumil-k作為鉀的補充品，以及磷結合劑的庫存，或至少能讓你知道你如何在當地買到這些東西。獸醫熟悉相關測試來瞭解是否有其他鉀補充品比Tumil-k更為適合。
6. 獸醫院庫存有四種或以上CRF用的食物(乾式兩種濕式兩種)，且在一開始就提供更多選擇(或建議)如果這些食物的適口性不佳。
7. 獸醫知道如何施用Epogen(何處購買，劑量為何，以及鐵的補充和血壓測量是必要的)，且不會過度擔心你的貓產生Epogen reation(註︰我不會翻譯…..)。 [獸醫同時會教你如何在家給予Epogen]
8. 獸醫不會不願意開處方簽以讓你能更便宜的取得補充。
9. 獸醫瞭解他們的角色是給予建議，你的貓的治療的決定最終取決於你。
10. 最重要的，獸醫要是不固執且願意學習的(從你或是其他來源)。有些獸醫可能認為他們的方式是最好的，即使他們的作法是五或十年前『最科學』的。有些獸醫為了給飼主好的印象，會儘量快速的回答飼主問題而非找出最好的答案。CRF的治療仍在進步，你的獸醫必須是不固執且樂於學習的。
你也許已經認識你的獸醫許久。你的獸醫也許看起來是個很好的人。你的獸醫也許很有說服力且看起來很有知識。但如果這麼多的事實都沒辦法提醒你關於你的獸醫，你可能已經將你的貓的健康置於危險且可能大幅降低了生命可能延續的時間。有些鄉村地方和美國以外的也許還沒有任何有經驗的獸醫，所以如果你在這些區域，希望你能找到充分擁有以上最後兩個特徵的獸醫。然而，即便在大城市，找到有經驗的獸醫也是個問題。這不是輕鬆的工作。
--------------------------------以下本文分隔線--------------------------------
How to determine if your vet is experienced in the treatment of CRF {Kary K}.
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療
最近有一隻電視廣告宣稱壞醫師是死亡的主要原因。對獸醫來說或許也一樣。有效的治療CRF需要有經驗的獸醫和努力的飼主。在治療CRF中錯誤的步驟和拖延會造成你的貓無法反轉且快速的惡化。有一些徵兆可以看出你的醫師對於CRF治療是具有經驗的：
1. 當一開始懷疑得到CRF時，醫師做了完整的血液檢查包括了鉀和磷的水準等等，用來評估及追蹤。
2. 獸醫知道皮下輸液可以在家自行完成，能提供需要器材(希望是合理價格)，且不要等到病程已進展至太晚才開始輸液。何時應該開始有不同的意見，獸醫不應該等到貓的指數已經很高才開始給予輸液。
3. 獸醫知道對於磷和鉀的值「標準」不代表「沒問題」。獸醫知道磷的值應該被控制在儘可能的接近4。獸醫也知道應該要提昇鉀的值當他低於4.0時。
4. 醫院有測量血壓的工具。CRF貓有高血壓的傾向而有些治療會使這更加惡化。高血壓會進一步傷害腎臟，極端的例子會導致失明。
5. 獸醫院有Tumil-k作為鉀的補充品，以及磷結合劑的庫存，或至少能讓你知道你如何在當地買到這些東西。獸醫熟悉相關測試來瞭解是否有其他鉀補充品比Tumil-k更為適合。
6. 獸醫院庫存有四種或以上CRF用的食物(乾式兩種濕式兩種)，且在一開始就提供更多選擇(或建議)如果這些食物的適口性不佳。
7. 獸醫知道如何施用Epogen(何處購買，劑量為何，以及鐵的補充和血壓測量是必要的)，且不會過度擔心你的貓產生Epogen reation(註︰我不會翻譯…..)。 [獸醫同時會教你如何在家給予Epogen]
8. 獸醫不會不願意開處方簽以讓你能更便宜的取得補充。
9. 獸醫瞭解他們的角色是給予建議，你的貓的治療的決定最終取決於你。
10. 最重要的，獸醫要是不固執且願意學習的(從你或是其他來源)。有些獸醫可能認為他們的方式是最好的，即使他們的作法是五或十年前『最科學』的。有些獸醫為了給飼主好的印象，會儘量快速的回答飼主問題而非找出最好的答案。CRF的治療仍在進步，你的獸醫必須是不固執且樂於學習的。
你也許已經認識你的獸醫許久。你的獸醫也許看起來是個很好的人。你的獸醫也許很有說服力且看起來很有知識。但如果這麼多的事實都沒辦法提醒你關於你的獸醫，你可能已經將你的貓的健康置於危險且可能大幅降低了生命可能延續的時間。有些鄉村地方和美國以外的也許還沒有任何有經驗的獸醫，所以如果你在這些區域，希望你能找到充分擁有以上最後兩個特徵的獸醫。然而，即便在大城市，找到有經驗的獸醫也是個問題。這不是輕鬆的工作。
Thursday, May 22, 2008
CRF相關翻譯好文
無意間逛阿逛阿逛到的，vetsean's Blog 裡面有很多很有水準的翻譯文章，不小心就一天都耗在上面了...這裡的文章因為內容很詳盡，所以讀起來可能滿硬的，不過多看幾遍慢慢看還是可以了解啦。下面幾篇是我比較有興趣的，大家可以連去看看，每個連結下面的文字是我節錄自己覺得重要的。
慢性腎病（Chronic Kidney Disease）
大部分罹患慢性腎病的狗貓是可以在治療之後得到良好的生活品質數月至數年。
輸液療法
動物體重急遽的增加或減少通常是由於身體水分急速的增加或減少，這種改變是評估脫水或多水最敏感的臨床工具。
有許多因素會混淆皮膚彈力的解讀。.....避免用頸部的皮膚做評估，因為這個部位過多的皮膚會影響判斷。
儘管補充鉀通常是有益的，但是如果過量會造成高血鉀。除非能每日檢測至少一次血清鉀濃度，否則不要補充高濃度的鉀。
不要給予5％的葡萄糖水溶液作為皮下輸液的等張溶液，因為會造成嚴重的脫水。
一般來說，治療病危或嚴重脫水的動物最初會用靜脈輸液後再用皮下輸液讓症狀減輕。
皮下輸液的部位選擇腰部，以免液體因為重力移動到四肢。
慢性腎臟疾病的營養管理（Nutritional Management of Chronic Renal Disease）
限制蛋白質對於狗貓腎臟疾病進程的影響仍是有爭議的，且目前還沒有確定的學說出現。
若注意到寵物進食狀況不佳或是完全不吃東西，就要馬上聯繫獸醫師。不要嘗試強迫餵食低蛋白飲食給寵物，這樣可能會讓寵物厭惡這種食物。
尿結石的管理（Urolith Management）
貓的下泌尿道疾病（Lower Urinary Tract Disease in Cats）
貓咪的疫苗接種
經胃腸道外途徑接種的疫苗不應該在背脊部位或是體壁部位接種。限制接種部位在遠側的四肢對於控制疫苗關連性肉瘤提供能最好的機會。
疫苗接種的益處已有良證，但是在某些個體會有傷害性的影響。
慢性腎病（Chronic Kidney Disease）
大部分罹患慢性腎病的狗貓是可以在治療之後得到良好的生活品質數月至數年。
輸液療法
動物體重急遽的增加或減少通常是由於身體水分急速的增加或減少，這種改變是評估脫水或多水最敏感的臨床工具。
有許多因素會混淆皮膚彈力的解讀。.....避免用頸部的皮膚做評估，因為這個部位過多的皮膚會影響判斷。
儘管補充鉀通常是有益的，但是如果過量會造成高血鉀。除非能每日檢測至少一次血清鉀濃度，否則不要補充高濃度的鉀。
不要給予5％的葡萄糖水溶液作為皮下輸液的等張溶液，因為會造成嚴重的脫水。
一般來說，治療病危或嚴重脫水的動物最初會用靜脈輸液後再用皮下輸液讓症狀減輕。
皮下輸液的部位選擇腰部，以免液體因為重力移動到四肢。
慢性腎臟疾病的營養管理（Nutritional Management of Chronic Renal Disease）
限制蛋白質對於狗貓腎臟疾病進程的影響仍是有爭議的，且目前還沒有確定的學說出現。
若注意到寵物進食狀況不佳或是完全不吃東西，就要馬上聯繫獸醫師。不要嘗試強迫餵食低蛋白飲食給寵物，這樣可能會讓寵物厭惡這種食物。
尿結石的管理（Urolith Management）
貓的下泌尿道疾病（Lower Urinary Tract Disease in Cats）
貓咪的疫苗接種
經胃腸道外途徑接種的疫苗不應該在背脊部位或是體壁部位接種。限制接種部位在遠側的四肢對於控制疫苗關連性肉瘤提供能最好的機會。
疫苗接種的益處已有良證，但是在某些個體會有傷害性的影響。
Tuesday, February 05, 2008
【翻譯】Covalzin三共官方網頁
1.出處︰http://web.archive.org/web/20070702130807/http://www.sankyo-lifetech.co.jp/english/ahp/c_a_product/cov.html
2.翻譯有問題請不吝告知
3.如需轉載請標明原文網頁，不需標明此網頁
4.基本上這算是官方網頁，看過醫龍的人應該都知道這種內容的可信度...但仍有參考價值
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Covalzin®
適用於貓慢性腎衰竭
獸醫用醫藥品
[成份及特性]
1. 成份
每包Covalzin內含400 mg球狀的碳吸收劑(即Kremezin本體)
2. 特性
黑色圓形顆粒，無氣味
[指示及效用]
貓用:慢性腎衰竭貓尿毒症相關症狀的預防
[劑量及用法]
口服每日400 mg，分次服用
[一般注意事項]
1. 依照指示劑量及用法使用
2. 限用於[指示及效用]所標示之疾病治療使用
[動物注意事項]
1. 使用限制
1) 禁止使用Covalzin®於腸胃阻塞的貓，可能會導致排便困難
2) 當心使用於:
．腸胃潰瘍的貓，Covalzin®為固態、不易溶解的物質，當通過潰瘍道時，可能會刺激受影響的受損器官
．便秘傾向的貓，Covalzin®可能使便秘情形惡化
．懷孕或餵乳的貓，因為使用於懷孕或餵乳的貓的安全性尚未確立
．末期腎衰竭的貓(需要持續給予液體療法，食慾顯著下降或無食慾)，因為單獨使用Covalzin®無法預期達到有效治療。必須與適當且需要的治療方式合併使用，例如液體療法。
．急性腎衰竭的貓，因為單獨使用Covalzin®無法預期達到有效治療。必須與適當且需要的治療方式合併使用，例如液體療法
2. 副作用
可能引發腹瀉。若出現罕見的腹瀉症狀，請減少藥量或停止給藥
3. 藥物交互作用
Covalzin®為一吸收劑，因此不可與其他藥物一同使用
4. 使用注意事項
雖然在維生素、荷爾蒙、胺基酸平衡的體內研究尚未有異常的報告出現，由於此藥物本質為一吸收劑，長期使用請密切留意貓的生理情況
[處理注意事項]
妥善處理使用後的包裝
[儲存注意事項]
1. 存放於孩童拿不到的地方
2. 避免直接日曬、高溫及潮濕
3. 勿儲存於其他容器以避免誤用並維護產品品質
[藥理]
1. 對於慢性腎衰竭的效果
1) 根據對於用實驗引發腎衰竭的老鼠的研究中顯示，Covalzin®抑制了與腎衰竭相關的症狀發展(保持食物的攝取和體重，降低CRE和BUN的水平，抑制腎絲球過濾的惡化，抑制腎臟的組織病理學變化)和延長存活時間
2) 當使用在用實驗引發腎衰竭的貓，CRE清除率的下降受到抑制，與尿毒症相關的症狀也受到抑制
[藥物分佈]
當餵食標記了的Covalzin®給老鼠，幾乎所有的量在24小時內都隨著排泄物排出，並未被動物身體吸收或累積
[臨床試用結果]
患有慢性腎衰竭的貓分成不給予、每天給予400 mg、每天給予800 mg，為期八週。實驗結果，相較於對照組，餵食Covalzin®的貓的尿毒症症狀有明顯改善。疾病發展的比率在餵食Covalzin®的貓群也有明顯的降低
[整體改善]
[安全性]
餵與健康的貓每日200 mg或2000 mg Covalzin®共12周時間，所有檢驗的變因中沒有發現與給藥相關的異常
[有效成份化學性質]
化學名稱︰碳
性質︰無味黑色球面細粒。不溶於水、乙醇、乙醚
[包裝]
90包裝Covalzin®(分裝的粉末)
----------
此藥在服用時醫師有指示，如需餵食其他藥物，需與餵食Covalzin相隔一小時以上。
2.翻譯有問題請不吝告知
3.如需轉載請標明原文網頁，不需標明此網頁
4.基本上這算是官方網頁，看過醫龍的人應該都知道這種內容的可信度...但仍有參考價值
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Covalzin®
適用於貓慢性腎衰竭
獸醫用醫藥品
[成份及特性]
1. 成份
每包Covalzin內含400 mg球狀的碳吸收劑(即Kremezin本體)
2. 特性
黑色圓形顆粒，無氣味
[指示及效用]
貓用:慢性腎衰竭貓尿毒症相關症狀的預防
[劑量及用法]
口服每日400 mg，分次服用
[一般注意事項]
1. 依照指示劑量及用法使用
2. 限用於[指示及效用]所標示之疾病治療使用
[動物注意事項]
1. 使用限制
1) 禁止使用Covalzin®於腸胃阻塞的貓，可能會導致排便困難
2) 當心使用於:
．腸胃潰瘍的貓，Covalzin®為固態、不易溶解的物質，當通過潰瘍道時，可能會刺激受影響的受損器官
．便秘傾向的貓，Covalzin®可能使便秘情形惡化
．懷孕或餵乳的貓，因為使用於懷孕或餵乳的貓的安全性尚未確立
．末期腎衰竭的貓(需要持續給予液體療法，食慾顯著下降或無食慾)，因為單獨使用Covalzin®無法預期達到有效治療。必須與適當且需要的治療方式合併使用，例如液體療法。
．急性腎衰竭的貓，因為單獨使用Covalzin®無法預期達到有效治療。必須與適當且需要的治療方式合併使用，例如液體療法
2. 副作用
可能引發腹瀉。若出現罕見的腹瀉症狀，請減少藥量或停止給藥
3. 藥物交互作用
Covalzin®為一吸收劑，因此不可與其他藥物一同使用
4. 使用注意事項
雖然在維生素、荷爾蒙、胺基酸平衡的體內研究尚未有異常的報告出現，由於此藥物本質為一吸收劑，長期使用請密切留意貓的生理情況
[處理注意事項]
妥善處理使用後的包裝
[儲存注意事項]
1. 存放於孩童拿不到的地方
2. 避免直接日曬、高溫及潮濕
3. 勿儲存於其他容器以避免誤用並維護產品品質
[藥理]
1. 對於慢性腎衰竭的效果
1) 根據對於用實驗引發腎衰竭的老鼠的研究中顯示，Covalzin®抑制了與腎衰竭相關的症狀發展(保持食物的攝取和體重，降低CRE和BUN的水平，抑制腎絲球過濾的惡化，抑制腎臟的組織病理學變化)和延長存活時間
2) 當使用在用實驗引發腎衰竭的貓，CRE清除率的下降受到抑制，與尿毒症相關的症狀也受到抑制
[藥物分佈]
當餵食標記了的Covalzin®給老鼠，幾乎所有的量在24小時內都隨著排泄物排出，並未被動物身體吸收或累積
[臨床試用結果]
患有慢性腎衰竭的貓分成不給予、每天給予400 mg、每天給予800 mg，為期八週。實驗結果，相較於對照組，餵食Covalzin®的貓的尿毒症症狀有明顯改善。疾病發展的比率在餵食Covalzin®的貓群也有明顯的降低
[整體改善]
[安全性]
餵與健康的貓每日200 mg或2000 mg Covalzin®共12周時間，所有檢驗的變因中沒有發現與給藥相關的異常
[有效成份化學性質]
化學名稱︰碳
性質︰無味黑色球面細粒。不溶於水、乙醇、乙醚
[包裝]
90包裝Covalzin®(分裝的粉末)
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此藥在服用時醫師有指示，如需餵食其他藥物，需與餵食Covalzin相隔一小時以上。
Tuesday, May 15, 2007
台北市民生社區-台欣動物醫院
不管怎麼想，還是應該要寫一篇文章說清楚這家醫院做了什麼。
由於地緣關係，我會帶貓去的醫院包括了隆記動物醫院和健康路上的台欣動物醫院，兩家環境都算整潔，但台欣生意很好，加上灰灰常有眼疾在隆記拿藥吃藥並無法改善，而台欣醫師會開一種眼睛發炎使用的藥水，往往一點就好，因此也讓我對台欣的醫師醫術較有信心，即便他的收費向來不便宜，但為了貓我不在乎。(註：隆記醫師判斷灰灰的眼疾是過敏，其實和後來另一位醫師的判斷反而是相同的，而台欣的治療卻是標準的治標不治本，因為灰灰從來沒痊癒過，只是一再的發炎、滴藥的重複過程。)
因此在我發現妮妮精神不好之後，首先求助的對象也是台欣邱醫師。告知醫師妮妮包括精神不佳，食慾不振後，醫師給我一個很屌的答案：先吃幾天化毛膏看看。吃化毛膏就會好老子會帶來看醫生？在我的主動要求下，妮妮才做了完整的血檢。在發現血檢結果指向腎臟病後，醫生告知一般的治療可用內科療法透過靜脈補充水分來稀釋體內的毒素以及在家用藥物控制。然後就要開藥讓我帶回家吃，但是我想知道在什麼階段會需要用內科療法？效果會不會比較好？我執意的問醫師何時會需要進行內科療法，如果是你的貓你會不會建議現在進行？醫師才說現在就可以進行了。我猜大概是因為住院加點滴一天要一千多塊，老子看起來又他媽的像個學生吧，也許他不認為我能負擔醫療費用，因此一直都很消極的對待妮妮。之後在五天的住院後，指數降下來了，醫生開了藥讓我們回家餵，餵了幾天後回診醫生又換了一些藥讓我們餵，但就在第一次吃了新開的藥之後約兩三個小時，妮妮整個看起來不對勁，吐出舌頭收不回去，走路後腳無力，當時我真的以為要失去她了(事後別的醫院在看了台欣開的藥之後才知道，台欣開了兩種降血壓的藥物，妮妮當時的狀況很可能是血壓過低，如果出了什麼事，是不是等於是他殺的？)。隔天再帶去台欣，驗血後發現指數狂飆，只好馬上再住院，住院期間醫生建議照超音波檢視腎臟的形狀(奇怪，別的醫院怎麼在一驗出指數不對就知道要先照超音波來判斷病情嚴重性)，妮妮有一顆腎已萎縮。兩天後再驗血指數仍然偏高，醫生告知我們，能控制的程度可能就這樣了，其餘能做的就只有腹膜透析，基本上是告訴我們沒救了，等日子吧，而且不會長。靠，還好運氣好知道了有別的醫院對慢性腎衰竭頗為專長，轉診後妮妮恢復的可好了，沒有再做過靜脈注射，到現在快一年了，還是活蹦亂跳的，要是真的聽他的，沒有更積極的求醫治療，豈不就是真的放棄她讓她死了？
雖然有了先前妮妮的事件，但不意外的，我並沒有學乖，當貓有ㄧ些小狀況時，我仍將台欣視為家庭診所。我的想法很單純，腎衰竭也許是較嚴重的病，有心研習的醫師或許不多，畢竟與其花心力研究不好醫的重病，可能不如靠一些簡單的小病來的好賺，但對於一般疾病的醫療，我還是像往常一樣的相信他們，才會發生不可挽回的錯誤。
由於妮妮生病後，我開始更加關心貓的健康，也才開始思考讓灰灰結紮的可能性。在Yahoo知識爬文看到，有些研究認為結紮的貓咪平均壽命較長，且母貓不結紮將來會有子宮蓄膿的危險，因此決定要儘早讓灰灰接受結紮手術。其實灰灰已經6歲了，該不該接受手術我也思考了很久，為什麼沒有在他小時候就讓他接受結紮手術，一是因為灰灰發情時並不會很吵鬧，甚至很可愛，二是以前妮妮結紮時，麻醉完全都還沒退醫生就讓我帶回家，那時妮妮哀求的眼神，讓我對於讓貓接受手術這件事有很大的恐懼。而為什麼會選擇在台欣手術呢？則是因為PTT和Yahoo上面針對台欣的結紮手術有不少的好評(根據別的醫師說法，台欣自豪的非傳統結紮方式，事實上可能造成結紮的不完全)，事實證明，好評跟悲劇也只是機率的差別罷了。
灰灰是在九月底接受手術的，術後狀況雖然看來不錯，不過在第三天晚上我發現灰灰肚子有一大片瘀血，台欣醫師判斷，這看起來像是撞傷的瘀血，因為若有內出血的情形，可以從牙齦顏色來判斷。討論了幾種可能後，醫院的櫃台人員說，可能是麻痺未退時貓咪有撞到，她有聽到後面鐵籠有發出撞擊聲，事後回想整件事，我最不能原諒的就是這一句話，為了撇清責任，推給貓最好了，貓也不會講話阿，人心可以醜陋到這種地步。而在兩個月後，發現灰灰肚子中有不名塊狀物，最後在開刀後20天灰灰就走了。從時間點來判斷，灰灰腹中塊狀物的生成(經開刀取出是一重達400克，內部包了血，且有血管與其相連的血囊)，與結紮手術時間有高度的相關聯性，而他結紮後迅速加的體重，也與取出的血囊約相符。
台欣的醫生，幾乎勸我放棄一隻可以活的好好的貓，而後又很可能殺了我的另一隻貓，我不知道我能做什麼，只能希望所有有機會看到這篇文章的人，能永永遠遠避開這家醫院，而且能夠更慎選你們的醫生。
由於地緣關係，我會帶貓去的醫院包括了隆記動物醫院和健康路上的台欣動物醫院，兩家環境都算整潔，但台欣生意很好，加上灰灰常有眼疾在隆記拿藥吃藥並無法改善，而台欣醫師會開一種眼睛發炎使用的藥水，往往一點就好，因此也讓我對台欣的醫師醫術較有信心，即便他的收費向來不便宜，但為了貓我不在乎。(註：隆記醫師判斷灰灰的眼疾是過敏，其實和後來另一位醫師的判斷反而是相同的，而台欣的治療卻是標準的治標不治本，因為灰灰從來沒痊癒過，只是一再的發炎、滴藥的重複過程。)
因此在我發現妮妮精神不好之後，首先求助的對象也是台欣邱醫師。告知醫師妮妮包括精神不佳，食慾不振後，醫師給我一個很屌的答案：先吃幾天化毛膏看看。吃化毛膏就會好老子會帶來看醫生？在我的主動要求下，妮妮才做了完整的血檢。在發現血檢結果指向腎臟病後，醫生告知一般的治療可用內科療法透過靜脈補充水分來稀釋體內的毒素以及在家用藥物控制。然後就要開藥讓我帶回家吃，但是我想知道在什麼階段會需要用內科療法？效果會不會比較好？我執意的問醫師何時會需要進行內科療法，如果是你的貓你會不會建議現在進行？醫師才說現在就可以進行了。我猜大概是因為住院加點滴一天要一千多塊，老子看起來又他媽的像個學生吧，也許他不認為我能負擔醫療費用，因此一直都很消極的對待妮妮。之後在五天的住院後，指數降下來了，醫生開了藥讓我們回家餵，餵了幾天後回診醫生又換了一些藥讓我們餵，但就在第一次吃了新開的藥之後約兩三個小時，妮妮整個看起來不對勁，吐出舌頭收不回去，走路後腳無力，當時我真的以為要失去她了(事後別的醫院在看了台欣開的藥之後才知道，台欣開了兩種降血壓的藥物，妮妮當時的狀況很可能是血壓過低，如果出了什麼事，是不是等於是他殺的？)。隔天再帶去台欣，驗血後發現指數狂飆，只好馬上再住院，住院期間醫生建議照超音波檢視腎臟的形狀(奇怪，別的醫院怎麼在一驗出指數不對就知道要先照超音波來判斷病情嚴重性)，妮妮有一顆腎已萎縮。兩天後再驗血指數仍然偏高，醫生告知我們，能控制的程度可能就這樣了，其餘能做的就只有腹膜透析，基本上是告訴我們沒救了，等日子吧，而且不會長。靠，還好運氣好知道了有別的醫院對慢性腎衰竭頗為專長，轉診後妮妮恢復的可好了，沒有再做過靜脈注射，到現在快一年了，還是活蹦亂跳的，要是真的聽他的，沒有更積極的求醫治療，豈不就是真的放棄她讓她死了？
雖然有了先前妮妮的事件，但不意外的，我並沒有學乖，當貓有ㄧ些小狀況時，我仍將台欣視為家庭診所。我的想法很單純，腎衰竭也許是較嚴重的病，有心研習的醫師或許不多，畢竟與其花心力研究不好醫的重病，可能不如靠一些簡單的小病來的好賺，但對於一般疾病的醫療，我還是像往常一樣的相信他們，才會發生不可挽回的錯誤。
由於妮妮生病後，我開始更加關心貓的健康，也才開始思考讓灰灰結紮的可能性。在Yahoo知識爬文看到，有些研究認為結紮的貓咪平均壽命較長，且母貓不結紮將來會有子宮蓄膿的危險，因此決定要儘早讓灰灰接受結紮手術。其實灰灰已經6歲了，該不該接受手術我也思考了很久，為什麼沒有在他小時候就讓他接受結紮手術，一是因為灰灰發情時並不會很吵鬧，甚至很可愛，二是以前妮妮結紮時，麻醉完全都還沒退醫生就讓我帶回家，那時妮妮哀求的眼神，讓我對於讓貓接受手術這件事有很大的恐懼。而為什麼會選擇在台欣手術呢？則是因為PTT和Yahoo上面針對台欣的結紮手術有不少的好評(根據別的醫師說法，台欣自豪的非傳統結紮方式，事實上可能造成結紮的不完全)，事實證明，好評跟悲劇也只是機率的差別罷了。
灰灰是在九月底接受手術的，術後狀況雖然看來不錯，不過在第三天晚上我發現灰灰肚子有一大片瘀血，台欣醫師判斷，這看起來像是撞傷的瘀血，因為若有內出血的情形，可以從牙齦顏色來判斷。討論了幾種可能後，醫院的櫃台人員說，可能是麻痺未退時貓咪有撞到，她有聽到後面鐵籠有發出撞擊聲，事後回想整件事，我最不能原諒的就是這一句話，為了撇清責任，推給貓最好了，貓也不會講話阿，人心可以醜陋到這種地步。而在兩個月後，發現灰灰肚子中有不名塊狀物，最後在開刀後20天灰灰就走了。從時間點來判斷，灰灰腹中塊狀物的生成(經開刀取出是一重達400克，內部包了血，且有血管與其相連的血囊)，與結紮手術時間有高度的相關聯性，而他結紮後迅速加的體重，也與取出的血囊約相符。
台欣的醫生，幾乎勸我放棄一隻可以活的好好的貓，而後又很可能殺了我的另一隻貓，我不知道我能做什麼，只能希望所有有機會看到這篇文章的人，能永永遠遠避開這家醫院，而且能夠更慎選你們的醫生。
Wednesday, October 11, 2006
10/5驗血記
星期四(10/5)帶妮妮回曼哈頓驗血，這也是換藥後的第一次驗血。妮妮驗血的頻率是兩週一次，剛好我在週四拿到了藥，也就是說在這兩週當中，剛好一週吃醫生開的藥，一週是我托人買回自己裝膠囊的Covalzin。驗血結果Bun/Cre都還穩定，不過令人擔心的是，WBC只有3.5，PLT也只有218，問醫師的意見，醫師只說可能還要觀察，不過白血球的降低，有可能是貓愛滋的徵兆。
聽到這，想也知道我已經緊張的要死了，不過醫生依然一附無事樣，算啦，自立自強如我，回家第一件事就是回家再吃回頭草打電話給台欣，預約了周六的門診。還好後來重驗的結果很OK，WBC 8.5/PLT 240，醫師好像有說到因為妮妮在曼哈頓抽血不太順利，抽了好幾次，可能正在凝血一類的，導致驗到的白血球下降(這白血球range也太大了吧)。中間有個插曲是，醫師在抽妮妮血時只抽了一點點，我問醫師這樣夠嗎，醫師說，只驗CBC本來就不用抽太多，加上CRF又容易併發貧血，能少抽最好，恩，又學了一課阿。
聽到這，想也知道我已經緊張的要死了，不過醫生依然一附無事樣，算啦，自立自強如我，回家第一件事就是回家再吃回頭草打電話給台欣，預約了周六的門診。還好後來重驗的結果很OK，WBC 8.5/PLT 240，醫師好像有說到因為妮妮在曼哈頓抽血不太順利，抽了好幾次，可能正在凝血一類的，導致驗到的白血球下降(這白血球range也太大了吧)。中間有個插曲是，醫師在抽妮妮血時只抽了一點點，我問醫師這樣夠嗎，醫師說，只驗CBC本來就不用抽太多，加上CRF又容易併發貧血，能少抽最好，恩，又學了一課阿。
Monday, October 02, 2006
妮妮貓BUN/CRE大追蹤
供大家參考
也供我自己追蹤
第一次健檢：
2006/5/27 73.0 7.0
內科療法後第一次驗血：
2006/5/30 43.0 5.6
2006/6/1 45.0 5.3
帶回家療養兩天後：
2006/6/5 78.0 6.7
突然情況危急立刻住院後的指數：
2006/6/7 95.0 6.7
幾乎絕望帶至曼哈頓後指數：
2006/6/9 57.2 5.4
2006/6/12 48.3 3.8
2006/6/19 49.9 3.3
2006/6/26 52.1 3.4
越來越穩定：
2006/7/3 45.5 2.9
2006/7/14 40.4 2.9
2006/7/28 52.1 2.8
2006/8/10 53.1 3.1
2006/8/24 55.3 3.2
2006/9/7 46.1 3.4
2006/9/21 54.0 2.9
2006/10/5 50.3 3.1
2006/10/20 56.8 3.1
2006/11/6 51.0 2.9
接受安心動物醫院醫師建議增加皮下注射水量後：
2007/1/29 42.8 2.2
2007/04/26 31.0 2.5
2007/07/16 34.0 4.4
因為壞貓不吃K/D，漸漸改吃老貓飼料：
2007/9/8 42.0 4.3
2007/12/2 53.0 4.9
2008/2/15 51.0 4.5
2008/8/4 49.0 5.5 <- 好高，根本就是兩年前的指數
2008/9/11 46.0 4.6 <- 因為其他原因才會去驗這次，不然頻率不會這麼高
也供我自己追蹤
第一次健檢：
2006/5/27 73.0 7.0
內科療法後第一次驗血：
2006/5/30 43.0 5.6
2006/6/1 45.0 5.3
帶回家療養兩天後：
2006/6/5 78.0 6.7
突然情況危急立刻住院後的指數：
2006/6/7 95.0 6.7
幾乎絕望帶至曼哈頓後指數：
2006/6/9 57.2 5.4
2006/6/12 48.3 3.8
2006/6/19 49.9 3.3
2006/6/26 52.1 3.4
越來越穩定：
2006/7/3 45.5 2.9
2006/7/14 40.4 2.9
2006/7/28 52.1 2.8
2006/8/10 53.1 3.1
2006/8/24 55.3 3.2
2006/9/7 46.1 3.4
2006/9/21 54.0 2.9
2006/10/5 50.3 3.1
2006/10/20 56.8 3.1
2006/11/6 51.0 2.9
接受安心動物醫院醫師建議增加皮下注射水量後：
2007/1/29 42.8 2.2
2007/04/26 31.0 2.5
2007/07/16 34.0 4.4
因為壞貓不吃K/D，漸漸改吃老貓飼料：
2007/9/8 42.0 4.3
2007/12/2 53.0 4.9
2008/2/15 51.0 4.5
2008/8/4 49.0 5.5 <- 好高，根本就是兩年前的指數
2008/9/11 46.0 4.6 <- 因為其他原因才會去驗這次，不然頻率不會這麼高
Sunday, October 01, 2006
妮妮從Kremezin換藥成Covalzin
曼哈頓的醫師開給妮妮的藥包括兩種，一是Kremezin，成分為活性碳，主要的用途為吸附妮妮腹腔的毒素(此為醫師說法，網站上有一種說法是--透過不明的機制延緩腎衰竭的進展)；另一種藥品為降低妮妮血壓的藥物，藥名雖然醫師有給我(Benzoylpil)，不過我google不到，不確定是不是醫師將另一種降血壓藥Benazepril的誤拼，應該要來確定一下才是(2008/3/4確認沒錯)。兩種藥的藥價分別為Kremezin每天必須吃兩顆，是膠囊的包裝，一顆100元；降血壓藥則為一週的份250元，護士小姐或是醫生會幫我將磨碎的藥丸裝進膠囊，以方便我餵食。
妮妮用這藥控制指數至今已經3個多月了，其實效果還不差，指數雖然沒辦法降至正常貓咪的水準，但是也能控制在一個區間之內。不過比較大的一個問題是--Kremezin一天200元的藥價對我這種領著微薄薪水的人實在略嫌沉重，6000元差不多就是我每個月入不敷出必需將過去存款提出來用的金額，因此無奈只好開始嘗試尋找其他能買到這藥的管道。遺憾的是，台灣完全找不到相關的網頁，試過詢問聯合藥房或是朋友認識的醫師，也對這藥物沒有認識。而英文或是簡體中文相關網頁多是一些新聞稿或是相關研究，依然沒有購買的線索。最後在日本Yahoo打了關鍵字(クレメジン)搜尋後，終於找到了比較多相關的介紹，其中很多網頁也都列出了藥價，但因為是處方藥，並沒有看到有線上購買或是藥房購買的方式。在尋找的過程中有一些網頁提到另一種藥Covalzin是和Kremezin完全相同成分的，只是Kremezin是給人使用，Covalzin是給貓的，Kremezin是處方藥，可能必須要處方簽才能買，雖然不見得買不到，但對於必須托人代買的我來說，實在不容易讓別人為我花太多心力去找。而相對的Covalzin在樂天網拍就可以購買，雖然還是希望可以買到Kremezin，畢竟是和醫生開的一模一樣，但衡量了取得的難度，以及打了電話去向吳羽(Kremezin及Covalzin的製造商)求證，確定兩者成分相同之後，最後還是請去日本的朋友替我從樂天買了Covalzin回來(9450日圓，90包，每包400mg等於妮妮一天兩顆Kremezin的量)。為了希望得到醫生的支援，我也老實的將要換藥的事情告知曼哈頓醫師，醫師也沒有反對我這樣做，真的非常感謝醫師。9/28拿到藥，晚上就開始吃，效果如何呢，就等後續的驗血來觀察了。若是效果良好，我每個月約可以省下5000元，可以不用再入不敷出了。
最後順道一提我餵藥的工具，由於妮妮非常之挑剔，我唯一餵藥的方式就是硬灌，因此非用藥丸不可。通常當醫生開藥丸時都會附上一根針筒，醫師會將前端剪開，以便將藥丸卡在針筒前端，放進貓嘴後再將針筒像注射一般的向前推，如此藥便會進入貓的喉嚨。以前也有醫生給過一種比較講究的，在前端有套一個橡膠套，如此可以將藥卡的更緊，在推時也可以有空氣的壓力讓藥更深入，更容易成功。但這兩種我都不太會用，以前貓生病時要餵的藥我都常常因為藥丸推進貓嘴又被吐出來幾次後便無法再餵，必須換一顆，而一週份的藥只餵了3-4天，其餘都丟掉了，如今妮妮不比生小病，藥可以愛吃不吃，因此在朋友建議下，去獸醫院買了餵藥器。這東西雖然跟針筒其實差不多，但是他的前端設計很細，可以輕易深入貓嘴巴更深的部份，現在餵藥一次就成功的比率大概已經超過五成了(以往是0)，非常好用，強烈建議餵藥有困難的人去買喔，售價我買時是280元兩支，供大家參考。
對了，寫了這麼多，我還是搞不清楚三共、吳羽、Kremezin到底是怎樣的關係？看來是吳羽製造，那三共是研發嗎？還是品牌？有誰知道務必告訴我阿。
參考網頁：
TANYA'S FELINE CHRONIC RENAL FAILURE INFORMATION CENTRE
Feline CRF Information Center
Kremezin藥的介紹
Kremezin藥的介紹2
Kremezin藥的介紹3，當中有提到Kremezin與Covalzin是相同的
Covalzin介紹(三共官方網頁)
吳羽醫藥品事業部
妮妮用這藥控制指數至今已經3個多月了，其實效果還不差，指數雖然沒辦法降至正常貓咪的水準，但是也能控制在一個區間之內。不過比較大的一個問題是--Kremezin一天200元的藥價對我這種領著微薄薪水的人實在略嫌沉重，6000元差不多就是我每個月入不敷出必需將過去存款提出來用的金額，因此無奈只好開始嘗試尋找其他能買到這藥的管道。遺憾的是，台灣完全找不到相關的網頁，試過詢問聯合藥房或是朋友認識的醫師，也對這藥物沒有認識。而英文或是簡體中文相關網頁多是一些新聞稿或是相關研究，依然沒有購買的線索。最後在日本Yahoo打了關鍵字(クレメジン)搜尋後，終於找到了比較多相關的介紹，其中很多網頁也都列出了藥價，但因為是處方藥，並沒有看到有線上購買或是藥房購買的方式。在尋找的過程中有一些網頁提到另一種藥Covalzin是和Kremezin完全相同成分的，只是Kremezin是給人使用，Covalzin是給貓的，Kremezin是處方藥，可能必須要處方簽才能買，雖然不見得買不到，但對於必須托人代買的我來說，實在不容易讓別人為我花太多心力去找。而相對的Covalzin在樂天網拍就可以購買，雖然還是希望可以買到Kremezin，畢竟是和醫生開的一模一樣，但衡量了取得的難度，以及打了電話去向吳羽(Kremezin及Covalzin的製造商)求證，確定兩者成分相同之後，最後還是請去日本的朋友替我從樂天買了Covalzin回來(9450日圓，90包，每包400mg等於妮妮一天兩顆Kremezin的量)。為了希望得到醫生的支援，我也老實的將要換藥的事情告知曼哈頓醫師，醫師也沒有反對我這樣做，真的非常感謝醫師。9/28拿到藥，晚上就開始吃，效果如何呢，就等後續的驗血來觀察了。若是效果良好，我每個月約可以省下5000元，可以不用再入不敷出了。
最後順道一提我餵藥的工具，由於妮妮非常之挑剔，我唯一餵藥的方式就是硬灌，因此非用藥丸不可。通常當醫生開藥丸時都會附上一根針筒，醫師會將前端剪開，以便將藥丸卡在針筒前端，放進貓嘴後再將針筒像注射一般的向前推，如此藥便會進入貓的喉嚨。以前也有醫生給過一種比較講究的，在前端有套一個橡膠套，如此可以將藥卡的更緊，在推時也可以有空氣的壓力讓藥更深入，更容易成功。但這兩種我都不太會用，以前貓生病時要餵的藥我都常常因為藥丸推進貓嘴又被吐出來幾次後便無法再餵，必須換一顆，而一週份的藥只餵了3-4天，其餘都丟掉了，如今妮妮不比生小病，藥可以愛吃不吃，因此在朋友建議下，去獸醫院買了餵藥器。這東西雖然跟針筒其實差不多，但是他的前端設計很細，可以輕易深入貓嘴巴更深的部份，現在餵藥一次就成功的比率大概已經超過五成了(以往是0)，非常好用，強烈建議餵藥有困難的人去買喔，售價我買時是280元兩支，供大家參考。
對了，寫了這麼多，我還是搞不清楚三共、吳羽、Kremezin到底是怎樣的關係？看來是吳羽製造，那三共是研發嗎？還是品牌？有誰知道務必告訴我阿。
參考網頁：
TANYA'S FELINE CHRONIC RENAL FAILURE INFORMATION CENTRE
Feline CRF Information Center
Kremezin藥的介紹
Kremezin藥的介紹2
Kremezin藥的介紹3，當中有提到Kremezin與Covalzin是相同的
Covalzin介紹(三共官方網頁)
吳羽醫藥品事業部
Sunday, September 24, 2006
心疼我的小妮(1)
妮妮的體重下降已經是幾個月的事了，我想一切都怪我的大意跟缺乏了解，他的體重從3kg掉到2.6kg，我們也一直當作是因為想換飼料加上換季的關係，直到5月27日，他不停的喵喵叫，才真的收起惰性帶她去了我們常去的台欣動物醫院。其實她不舒服應該很久了，對我們發出求救訊號也不是第一次，要是可以更早的帶她就醫，不知道是否對於後來的發展可以有更好的控制呢？
一開始醫生懷疑是否蛀牙或是便秘，建議我們回家餵一些化毛膏。雖然這可能是醫生現階段可以給的最恰當建議，但總覺得這樣有一點點敷衍，於是主動問了醫生是不是需要驗血，畢竟我們就是有異狀才來的。或許大驚小怪的飼主很多，但我認為醫生應該隨時都要讓飼主了解各種可能情形，在我看來，身體檢查加個驗血應該是很合理的，不知醫生為何沒有建議，這是不是也是一種頭痛醫頭腳痛醫腳的獸醫惡習呢？
驗出來的結果，紅血球、離子全都正常，但腎功能方面的指數，BUN 73、Cre 7.0偏高，此外Glu(葡萄糖) 144、T-pro(總蛋白量) 8.5也超過標準，醫生告訴我們妮妮的腎臟功能有問題，一般而言BUN這麼高貓已經會失去食慾，而妮妮還可以略為進食算是不錯了，建議可以回家吃藥，或是吊點滴使用所謂的內科療法。其實醫生當時是推薦回家治療，當然我也不想讓他住院，但是我希望他受到最適當的照料，於是直接問醫生”若是你的貓驗出這樣的指數，你的建議會是怎樣？”，醫生告訴我們，其實目前已經很嚴重了，建議住院吊點滴會比較好。既然如此，為啥一開始還要叫我們帶回家吃藥呢？每個人對自己的寵物都希望能有最妥善的照顧不是嗎？若是替飼主的支出考量，還是應該先給最完整的建議，而後再告訴飼主不同選擇的利弊阿，這一點我實在略有不滿。總之我們決定先讓妮妮住院三天再觀察指數，費用一天為1300元。
在住院的隔一天，由於是星期天，我們沒辦法去看他，星期一再去時，妮妮整體都還好，就是精神有點差，也許是住院心情比較不好的關係。星期二是吊了三天點滴後的第一次驗血，BUN 43/Cre 5.6仍是偏高，此外Ca 10.1也略低。我們聽從醫生建議再住兩天看看是否還能繼續改善，星期三是端午節，醫院原先是不開門的，但醫生也很nice的跟我們約了時間讓我們過去陪陪妮妮，那天妮妮很明顯的不太開心，而且下半身一直左右擺動，似乎不太舒服，我們能做的也只有陪在他身邊，心理祈禱他一定要好起來。星期四是住院後的第二次驗血了，人還在公司就忍不住先撥電話問醫生結果，糟糕的是BUN 45略微上升，Cre 5.3略降，醫師判斷妮妮指數大概只能降到這樣的程度，便開了藥讓我們回家觀察，如果用藥物可以讓他還控制在這樣的指數，大概就是現階段最好的控制方式了。不過幸運的是，今天妮妮已經不像前一天那麼不舒服了，感覺活力、食慾都有一定的提升。
回家之後，我們先試了K/D和一般飼料的混合，妮妮雖不特別排斥K/D，但食慾並沒有特別好，我們也盡量的讓她吃她愛的罐頭，以維持食慾為第一優先，但比較不好的是喝水量一直都不多。星期六、日在家情況都還好，一樣是水喝不多，罐頭還滿愛的，但是吃下去的東西有時會吐出來，週六週日兩天也都有服醫生給的藥。星期一再一次的回醫院驗指數，BUN 78/Cre 6.7再度的上升，醫生再開了五天的藥，讓我們吃完前一次的藥之後換吃新藥，星期一晚上妮妮仍是吃第一次開的藥，我們也再加買了皇冠的RF23看看她會不會比較愛吃。
到了星期二，很開心的，妮妮大吃罐頭且活力十足，算是這幾天來見到他最有活力的一天了，晚上餵了醫生新開的藥之後，沒多久妮妮先進房間躲起來了，我們到睡前想看看她，才發現他的樣子不對勁，舌頭掛在嘴巴外，屁股一直左右扭動好像很不舒服，我們試著讓他離開床下，才注意到他連走路的樣子都好像很痛苦。我真的被嚇呆了，那時已是吃藥後約三個小時了吧，一面留著眼淚，一面上網找24小時的寵物醫院資料，最後去電南京東路嘉慶動物醫院，醫師主要是跟我們說有可能是剛剛吃的藥的關係，而在我們沒有醫生開的藥名的情況下，就算立刻帶過去，他能做的也就是幫妮妮點滴。我也慌了手腳，請醫生給我們一個他的建議，該立刻帶過去嘉慶還是隔天再回台欣，醫生只冷冷的說”這要妳們自己判斷，聽起來情況很不好，帶過去他也不保證什麼”，醫生說的很實在，我聽了真他媽的幹，自己要號稱24小時門診，半夜一兩點打去一付沒睡醒不想幫忙的樣子，我想我絕對不敢把動物帶去給他吧(註：嘉慶醫院外觀非常漂亮，醫生本身也養了不少動物，但網路評價極差，強烈建議寵物飼主不要前往)。原先想不睡的看著妮妮到天亮，可是她躲到床下，一把頭探過去就會打擾到她，為了讓她多一點休息的空間，只能一邊擔心，一邊還是入睡等著隔天醫院的開門。
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