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Friday, August 05, 2011

回診報告

8/1回診驗血驗尿及拿藥,BUN 56 CRE 5.8都回降了,放砲慶祝~~另外尿液中糖也不見了,不過報告上寫到cast 2個,醫師解釋是腎小管細胞,也代表了腎臟不好的狀況,不過反正不好是已知嘛,嚇不倒我的。

不過醫生又說了讓我晴天霹靂的話,"下次回診可能就要開始用epo了".....妮妮的RBC 6.48 HCT 26.1%,不但低於標準也是有史以來最低,以往從來沒有貧血的跡象,嗯....總之回診再說吧,什麼大風大浪都見過了,一樣不放在心上。

因為我已經不想再灌食了,一天灌兩次我的壓力跟時間消耗真的很大,妮妮吃的也很痛苦,但是目前一天要吃兩次CLP,醫生說前一後四一共五個小時不能吃飯,那一天兩次加起來就10小時了,等於有一半時間不能讓妮妮吃自助餐,我勢必得持續的灌食。因此跟醫生爭取CLP少吃一次,這樣能留19小時讓她吃自助餐。所以目前用藥為400mg 活性炭一天兩次,西藥(抗生素、降血壓、食慾促進劑、益生菌、止吐劑)一天兩顆,CLP 1.5顆搭配杜化液1.5cc,大劑量的LR半顆,水120cc。

目前妮妮食慾很好,但是因為打的水量降到以往的一半,喝水的次數也不少。除了後腳看起來仍然無力還有搗亂的慾望降低之外,大致上看起來還好。下次回診是8/15也是她的生日,希望能有個漂亮的指數當成她的13歲生日禮物。

Tuesday, July 26, 2011

亂七八糟問題又來亂

原本預計7/25回診,沒想到7/24就又住院了。

上面那段是嚇唬人的標題殺人法,因為只住了9個小時。

7/23原本上午是快樂的踢球日(後來才聽說那天是節氣大暑~阿娘威),沒想到才換完衣服正在套襪子就接到電話說貓吐了而且地上有不少血,似乎是拉出來的,只好再把衣服換回來衝到長青去。

驗血結果BUN CRE跟上次都一樣,但是說血中白蛋白又下降(應該沒記錯吧),這點要持續追蹤。至於拉血的部份觸診沒有特別痛處,但是好像有一段腸子略大,恩...很抽象的感覺。所以回家先暫停吃CLP,增加腸胃藥,還有三天抗生素打皮下時一起打,醫生說等到看到糞便完全成型了再開始吃CLP。7/25如果貓咪沒異狀就人回去拿藥,如果還沒好就帶貓一起回去。

7/24早上四點起床,妮妮跟著也起床去上廁所,ㄟ都~~尾巴翹高高半天上不出來,我實在受不了伸出鹹豬手想幫她搓搓肚子看有沒有幫助,妮妮不爽就走到旁邊紙箱打算換個地方解決。然後...我就看到一滴血滴了下來....把他的尾巴掀起來一看,果然不是拉血而是血尿。所以等時間到就又款一款帶去醫院了。出門前我做了件蠢事,居然讓妮妮上了廁所,明知道等下會需要尿檢的。就因為我幹的蠢事,所以到醫院和醫生談完後就讓妮妮住VILLA等採尿了。

晚上七點才到醫院接她,恩..肉粥生意太好六點多就不開了,隔壁鵝肉面兩碗+兩個小菜居然要三百好貴XD,因為血尿是老毛病了我並沒有很緊張。結果尿中有皮質、白血球、還有菌絲,超音波也可以看到類似膿的東西,另外在膀胱靠近尿道的地方看起來有一點液體不太正常讓醫生很介意,不過無法知道是什麼。回去後再多加一份口服的抗生素,CLP重新開始服用。

其實星期五的時候我還在說妮妮狀況越來越好了,很接近七月生病之前的樣子,沒想到星期六就來亂。但是除了那兩天的血尿之外,整體活力跟表情都還是很OK的,星期一以後血尿也沒看到了,現在最大的願望就是她可以自己有好一點的食慾自己進食,灌食好累阿~~~

Thursday, July 21, 2011

妮妮最近的就醫紀錄

7/1的下午妮妮突然好像是有漏尿的狀況,看起來有一點點蹲下想上廁所的姿勢,地上有透明的水,連續兩次之後她就趴在地上不移動了,雖然趴下的姿勢和平常一般,但是位置是她從來沒有待過得地方,我覺得她可能連移動的力氣都沒有了,就立刻抱去醫院了。其實來的很突然,因為雖然在前一兩週有覺得她似乎心情有"一滴滴"的比較不好,然後偶而會到平常不去的地方睡覺,但是我很逃避的認為她本來就生病了,多少有一點點不舒服,而且那些徵兆都算微小。原本就打算7/3"也許"要帶她去看醫生,沒想到一下子狀況變得這麼嚴重。

在醫院做了血檢但結果幾乎都正常,也生平第一次量了血壓是漂亮的130,但是細心的醫院助理看到妮妮似乎又做出蹲下想上廁所的姿勢,醫生將妮妮糞便擠出來,擠出來的糞便還算溼潤所以不是很難排出那種,醫生判斷可能是體力太差要我留意餵食的量藥足夠以維持體力,另外也要給她一些腸胃道益生菌幫助她排便容易。因為看不出其他異常,就先帶回家了。沒想到回家後妮妮比下午還嚴重,不吃、不上廁所也不動,就從回家一直到隔天基本上沒有什麼移動過也毫無食慾,早上就又送醫院了。

7/2今天許醫師有看診,許醫師看了前一天的血檢和妮妮下肢無力的狀況後,認為有可能是血栓,因為如果狀況很惡化可能心臟也會有明顯受影響,所以就照了X光。X光結果看起來好像有寬一點點,但是大概也還不到一眼看到就知道很肥那種程度吧。醫生原本要建議我回家照顧的方法,但是前一晚那樣的妮妮我看了實在害怕隨時有突發狀況,因此詢問應否住院,醫生也建議可以住院最好,因此就先留院了。

住院期間醫生主要就是灌食,打水、給藥,但藥的內容包羅萬象,除了原本在吃的活性碳,還加了溶血栓的酵素保健食品(LR),另外就是搭配的西藥(內容應該包括原本有在吃的降血壓藥、益生菌、利尿劑和食慾促進劑),此外也安排做了尿檢。

7/4因為早就和人約好要自虐騎車去司馬庫斯,因此只有和醫生電話聯絡,許醫師看到尿檢有漏蛋白也有檢出糖,雖然我聽不太懂但是醫生一直很介意糖的部份,意思好像是說比較罕見吧,也代表比較糟的狀況。另外醫師又提到了血栓在將來可能會不斷地發生,嚴重起來就會有最糟的狀況....和她電話的時候我正在內灣吃中餐,一整個心情變得很糟,但是還是得繼續上山當一天死觀光客。

7/5一下山就飆車去醫院,騎了140公里摩托車想必蓬頭垢面的又帶著一大包行李其實要不是放不下實在應該回家先梳洗一下的。妮妮似乎精神狀況好一點了食慾也有一點,就先出院了。出院當天BUN 30 CRE 4.1,回家後的妮妮一天要吃30G飼料,打水100ML(暫時改成1/3價生理食鹽水),藥物要吃1顆LR、4顆活性碳、4顆中藥、一顆西藥,因為LR是對半切著吃,所以一天藥吃11顆藥阿,可憐的孩子。回到家當晚有自己吃一點點飼料,也吃了罐頭,但是那之後就沒看到他自己吃飼料過了....另外這段時間妮妮不太自己去貓砂,常常都是屁股都濕了我將她抱去貓砂才上出來,後來我就乾脆一天多抱去幾次,她上的次數倒也不少。

7/11日回診,雖然妮妮狀況看起來差不多,不過血檢BUN飆到138 CRE 9.4,醫生當場拿了傳說中的CLP先給她吃(說到這其實我對CLP原本有些偏見,認為怎樣都不會讓她走到那步,沒想到一生病我還是任醫生擺佈阿~~),就直接住院了。醫生也說之所以他不自己吃東西也不自己上廁所,可能就是指數太高了身體不舒服造成。

7/13驗血BUN降到8X CRE降到7.X。

7/14因為覺得醫院的照顧方式我都可以做的來,就將妮妮接出院了,原本醫生是希望待到7/16再驗一次血,但是我覺得妮妮一定比較喜歡回家,還是到時候再帶過來吧。這次回家後的妮妮一天要吃30G飼料,打水120ML(改成林格爾氏液),藥物要吃1顆LR、8顆活性碳我直接加到食物中一起灌食、一顆西藥,6顆CLP以及杜化液。

7/17回診BUN 55 CRE 6.2持續改善中。

預計7/25回診,其實回來這幾天妮妮狀況一直都還好,很偶而會跑一跑,上廁所狀況也很正常,但是也有時好像懶懶的讓我看了心驚膽跳的。我很久以前就想過了,如果妮妮腎臟一路惡化下去我不會太積極的治療,但是這次因為惡化太快,給我一種也許指數可以降的下去然後回到先前生活的想法,才會這樣配合醫生,否則天天一直被灌食和餵藥實在太辛苦了,希望事情是往好的方向走。

Sunday, September 19, 2010

貓咪驅蟲請勿使用Drontal Plus

對於家裡貓的預防性寄生蟲用藥,我向來的態度就是有蟲才驅,而不喜歡作所謂的預防性投藥。一方面是本來就知道所謂的藥物就是毒,在他殺光體內或是體外的寄生蟲的同時,一定也會造成肝腎、或是其他身體的負擔。另一方面是我曾經不小心使用蚤不到被貓舔到而中毒,心中有陰影。何況我家的貓是幾乎不出門的。不過當然也不是明知貓身上有蟲了也不處理,畢竟這是一個權衡的過程,醫生都會建議我們定期投藥,是因為醫生權衡過後認為完全不讓身上有寄生蟲的好處大於藥物的毒性;而我思考的則是為了避免不致命的寄生蟲而定期給貓毒藥,很難知道累積的毒素和傷害是否得不償失。

以人類的醫療角度好了,大家小時候都有作過寄生蟲檢查,一定都是檢查有蟲的才會吃藥,而不是所有小學生每半年就叫你吃一次。人類如此,動物為何不同?再舉體外寄生蟲的藥物為例,雖然常見的宣導都會說體外寄生蟲會導致很多其他疾病,但是如果按照蚤不到的說明每月就必需給一劑,如果你住的地方並不是充滿了跳蚤壁蝨,真的有必要這樣給嗎?以往我家中的貓都是到了夏季身上會有跳蚤,所以大約就是一年使用一次,而今年搬到新的地方貓根本沒有跳蚤,所以一劑都沒用。如果你知道貓用了這些藥物都有中毒的風險,你會選擇一個月毒他一次?還是生病了再吃藥呢?

而當非用藥不可時,更重要的是確定使用藥物的方法及適用性。比如說有名的益百分滴劑並不適用於貓,就是網路上常見的資訊。而在驅體內寄生蟲部份,拜耳的Drontal Plus Flavour內蟲逃是國內常見的藥物,但是也不適用於貓。

在國外,有分成給貓用的drontal cat和狗用的Drontal Plus,其中Drontal Plus多了一個成份Febantel。根據拜耳網頁上的資訊http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html,貓對於Febantel的耐受力不佳,因此不應該使用Drontal Plus。很糟糕的一件事情是,這樣的資訊可能並不為國內醫師普遍知道,至少有一部分是會誤用的。如果你和我一樣,看到寄生蟲或是貓拉肚子,就帶去讓醫生檢查,拿藥回家,餵藥,就有可能會讓你的貓吃下不明的風險。要避免這樣的憾事,務必在醫生開給你驅蟲藥時請醫生提供清楚的藥物名稱及劑量,試著自己上網查詢使用方式,確定安全再餵。聽起來醫生開的藥還需要我們這些非獸醫系學生幫忙確認很好笑是吧,但是事實就是只有這樣才可以給你的動物最大的保護。

註:如果試著用"Febantel cat"作為關鍵字再GOOGLE查詢,會發現國外也有不少醫生會將這個藥物使用在貓身上,但是在拜耳自己都不認為Drontal Plus可以使用在貓身上的前提下,我實在沒有辦法認同這個藥給貓使用是安全的。何況有些使用是為了研究用,而且並未註明是否發生副作用及不良反應。



註二;去信拜耳台灣公司詢問此事後得到的回覆。

先生您好 :

謝謝您對拜耳公司的支持與愛護,在此向您致上十二萬分的謝意。


由於貓對Drontal Plus flavor內蟲逃中的有效成份Febantel的耐受性不佳,加上Pyrantel embonate的劑量不適用於貓,所以台灣拜耳公司並未推薦Drontal Plus flavor內蟲逃使用做貓咪腸道內寄生蟲治療用藥,Drontal Plus flavor 內蟲逃的中文標籤上也沒有針對貓咪的建議使用方式。若獸醫師詢問,拜耳公司的業務也會主動告知這樣是錯誤的使用方式。若您有貓咪腸道內寄生蟲問題,可以參考Profender滴即樂,是拜耳新上市的貓咪專用腸道內寄生蟲滴劑,可同時治療線蟲及絛蟲感染,詳細產品資料請參考拜耳網頁http://www.bayer-pethealth.com/products/products2.asp?kind=2&breed=2&prod=24

以上的回答,希望對您有所助益,您若有其他問題,歡迎再度來函詢問

台灣拜耳寵物資訊網在此祝福您 順心 愉快


99年9月17日