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Monday, December 10, 2012
Thursday, November 29, 2012
20111119圓圓複檢
上個月不美麗的檢查結果後，雖然暫時沒有吃藥，但一整個月都盡量給磷相對低的罐頭，沒想到再一次血檢數字真的變好了......可是不是磷下降而是CRE降了，也太奇妙。
WBC 5.1 還是低
BUN 17 上次21
CRE 2.0 上次3.0
磷 4.6 上次4.5，雖然醫師還是會介意，但我覺得腎臟沒太大問題就沒那麼擔心了
T-protein 9.5 高於正常值代表身體不知某處有發炎
T-protein 9.5 高於正常值代表身體不知某處有發炎
整體算是比上次美麗的結果了，醫師建議我要餵魚油可以抗發炎，然後多給一些高纖維的東西讓他的便便軟化一點。去年以來這一年多，第一次看完報告可以笑著離開醫院，真是太開心了。
Friday, October 12, 2012
20121011圓圓血檢
圓圓因為固定吃鎮定的藥物，所以必須持續的檢查肝腎指數。但在搬家後因為他特別緊張，為了不要過度刺激他，因此拖到昨天才帶他去做例行的檢查。我滿介意的牙齒部分醫生認為還不用處理，也說到最後面地方有幾顆可能已經自己掉了。但是就像最近每一次，每一隻貓去做檢查時候一樣，等報告時候我總是很樂觀，看完報告總是有一種想哭出來的感覺。
WBC 4.4 略低一點點
BUN 21 比先前略降
CRE 3.0 先前都在2.1-2.3之間
磷 4.5 高於醫生認定的上限4
尿液部分，濃縮力沒有問題，但有看到零星的腎小管(cast)，此外有細菌。醫院會另外送UPC(protein/CBC)，這個數值要低於0.4為正常。
因為CRE和磷數字都不好，醫生直接跟我說他的腎是有問題了。醫生認為磷的控制要立刻做，建議同時使用降磷的藥物和ACE inhibitor，降磷藥物推薦用de-phos活鐵(成分：Ferric Citrate 100mg/tab)，其他選項可以用網購膏狀的碳酸鑭，但醫生說這種膏國外是說貓願意吃，她自己遇到的都不願意。之後觀察指數變化來決定是否要加入益生菌跟活性炭，其實感覺醫生是覺得益生菌隨時都可以開始用，另外活性炭醫生則說她認為效果是確實很明顯的。
我是真的很不願意讓貓落入一吃藥吃一輩子的狀況，最後跟醫生說今天先通通不拿，我會從換低磷的罐頭做起，幾週後複檢。要來認真上淘寶了，圓圓加油複檢要有好表現阿！！！
Wednesday, September 12, 2012
好？還是對？
越是愛貓但是缺乏足夠知識或經驗的人，越有可能因為溺愛而傷害了他們。就像為了寵小孩而把小孩養成恐怖的東西，或是明知有些醫療行為對貓可能比較正確卻不忍心去做，又或是因為捨不得貓咪一直討而給了貓咪事實上不該吃的東西一類的。
我第一隻失去的貓，因為不明的原因無法吃東西，喝一點水都會吐。因為他還是隻小貓，所以醫生先裝了食道管希望貓大一點再做進一步手術。在這段時間小貓是不能自由進食的，而他其實食慾還很旺盛，只是吃什麼吐什麼，又因為在我家沒有關貓這回事，剛好小貓還跳不上高處，所以我沒有選擇把小貓關在房間，而是把食物放到高處讓小貓吃不到。
這計畫也順利了一陣子，小貓就靠食道管也越來越大了，但是有一天我們居然看到食道管從他的嘴裡跑出來，原來是因為我家另一支貓吐了，小貓不知道多久沒看過食物了當然超興奮的去吃了，也就把食物跟食道管一起吐了出來。之後小貓做了第二次食道管手術，但是身體卻漸漸衰弱而過世了。這兩件事沒有百分百絕對關係，但是如果我一開始就把小貓跟大貓徹底隔開，也就不會發生後來的事了，我完全沒有考慮到嘔吐的狀況，完全是我的錯。
第二隻貓則是因為結紮手術後的問題過世的。妮妮因為發情非常恐怖大概半歲不到就結紮了，但是妮妮結紮的醫院在麻醉還沒退的狀況下就讓我帶妮妮回家，我看著妮妮從麻醉未退努力掙扎想要站起來又害怕又痛的樣子，讓我一直不願意帶灰灰去結紮，直到她7歲時我才決定為了避免其他子宮可能問題而去做。顯然我當時判斷貓咪將來發生婦科疾病的風險大於結紮手術的風險，我相信事實上應該也是，但是我就是遇到了相反的狀況。
如果我不是因為看過妮妮受罪的樣子而不忍心灰灰受一刀，更早就會帶灰灰去做結紮手術了，我以為我是對灰灰的愛，最後的結果就是她的死亡。另一方面，如果沒有妮妮獸醫師的不專業以及灰灰獸醫師不可思議的開刀結果，也一樣不會有這樣的結局。所以好的獸醫師真的非常非常重要，怎麼強調都不為過，不是每家獸醫院的醫師都有基本該有的能力的，千萬不要輕易的相信每一個獸醫師。
在這兩次痛到幾乎要殺了我的經驗，我的出發點都是希望對他們好，但是我的手段都太不專業了，因此結果都是悲劇。常常有飼主在不知不覺間讓貓暴露在風險中，理由卻都是貓咪比較喜歡或是不這樣貓咪會如何如何....想想我的例子吧。對貓做對的事情，比寵愛他們有意義。
Thursday, May 24, 2012
[讀書心得]貓為何要埋食物？
文章出自" http://www.catbehaviorassociates.com "， 作者Pam是作家也是貓行為顧問。這篇文章是翻譯自此部落格的文章"Why Do Cats Bury Food?"。有翻譯錯誤的地方請大家幫忙告知。
這篇內容完全沒有給我新知阿，而且明明之前給他們不吃的食物他們就挖的特別兇，也沒有提出可能的解釋。就....隨便看看吧。
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並非所有的貓都會埋食物(註：對食物做出挖貓砂的動作)。這是個相對普通的行為你不需要擔心。
這行為通常看起來就像貓要試著把浪費的食物埋起來。你會看到他的前爪在碗周圍的地板有抓的動作。某些時候，貓咪太投入了還會把碗推著繞圈。
貓是在表示什麼嗎？
很多人覺得這是貓在表示他們不喜歡你準備的食物，但這不是事實。你可以看到貓在面對他們喜歡的食物時仍會有這個動作。
這全是為了生存
在野外，貓會試著埋掉任何未吃完的食物以避免吸引掠食者到來。也為了不要警告其他潛在獵物這有個貓科殺手在附近。貓並非食腐肉的動物因此他們並不會埋葬食物留待稍後食用 - 這完全是為了保護的目的。即使從未在外謀生的室內貓也維持了這個生存的本能，只是他有多在乎的問題而這決定了這樣的動作被顯示的程度。
停止這個行為的提示
這真的是個無害的行為，但如果對你來說很困擾或是你的貓似乎太過熱中於把他碗中剩下的食物埋起來，這裡有一些提示：
● 考慮給他少一點食物。觀察他通常每餐進食的份量而不要多給。
● 當貓表現出已經吃完時不要將碗留在地上。將碗收起，清潔地上濺出的食物並留下清水。
● 如果你是任食制，試著將食物放在會掉出食物的玩具中，這樣貓必須要"獵食"才有食物吃。
● 當你發現貓這樣做時，用玩樂或是其他方式分散他的注意力。
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這篇內容完全沒有給我新知阿，而且明明之前給他們不吃的食物他們就挖的特別兇，也沒有提出可能的解釋。就....隨便看看吧。
Thursday, February 23, 2012
[讀書心得]貓薄荷反應
文章出自" http://www.catbehaviorassociates.com "， 作者Pam是作家也是貓行為顧問。這篇文章是翻譯自此部落格的文章"The Catnip Response"。有翻譯錯誤的地方請大家幫忙告知。
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貓薄荷是一種多年生植物也是薄荷家族的成員。造成”貓薄荷反應”的揮發油學名是荊芥內酯。貓薄荷原生在歐洲但現在在很多地方都有了。
為何貓對貓薄荷有反應
為何貓會對貓薄荷有反應有很多學派說法。有報告指出貓會經歷大麻或LSD類的反應。這個反應幸運的對貓沒有任何風險，除了嗨以外也不會有其他後續反應。其他理論包括：和母貓發情的反應一樣（翻滾、摩擦）；或只是單純觸發愉悅反應。即使你的貓看起來像是得了相思病，貓薄荷並非春藥。有沒有結紮的動物都有一樣的反應。
貓對貓薄荷如何反應
典型行為包括：吸、舔、搖擺頭、吃、滾動身體以及頭和臉的摩擦。效果通常持續約5-15分鐘。即使貓可能有此反應，此反應是透過嗅覺發生，一旦足夠了他便會走開。一隻貓在至少幾小時內不會對貓薄荷再度有反應。
並非所有貓對貓薄荷都有反應，這反應是遺傳的，估計有1/3的貓缺乏此基因。此外3個月以下的小貓對貓薄荷不會有反應，甚至會表現出厭惡。對許多貓要到接近6個月大才會有此反應。小貓其實也不需要貓薄荷，他們早就隨時都準備好要玩了。很多老貓也不會表現出一樣強的反應。
貓薄荷產生的愉悅狀態是安全的你也無須擔心貓會上癮。這裡有幾件事你該先知道。
貓有可能會失去對貓薄荷反應的能力
首先，過於頻繁的接觸貓薄荷，你的貓有可能失去對貓薄荷反應的能力。那是個令人傷心的結果，所以建議最好一週不要給你的貓超過一次的貓薄荷。別把貓薄荷的玩具隨時的丟在家裡，當不使用時收好。
有些公貓可能會反應過於激烈
我的經驗有些公貓當接觸貓薄荷時會變得過度粗暴甚至幾乎是有攻擊性的。在多貓家庭裡某隻貓因為貓薄荷過嗨，可能因為玩的太粗暴而變成一場打鬥。在多貓家庭中當你第一次要給公貓貓薄荷，我建議是在隔離的房間以觀察他的反應。
要評估你的每隻貓的反應要不了多少時間。有些會變得很愛玩、有些會流口水、有些會變得很愛叫，也有些會翻滾並且進入愉悅的狀態。不管怎麼說看著他們開心你也會開心起來。
貓薄荷的品質
當你購買貓薄荷時，看包裝試著找出標示只使用葉和花（use only leaves and blossoms）的牌子。使用大量莖的部位的比較不好。
為了確保你能有可能最好的貓薄荷，試著自己種植和乾燥。當然，種植新鮮的貓薄荷要在收割前不被貓搗亂可能是很難的。
貓可以輕易找到貓薄荷的味道，除非你想要吸引附近所有貓咪來到你家後院否則不要將貓薄荷種在戶外。貓薄荷也很容易會接管你的花園。
如何使用貓薄荷
貓薄荷有多種形式，噴液、液狀、乾草、新鮮的，以及填充玩具。我認為有些便宜的貓薄荷填充玩具並非填充了貓薄荷。我的建議是買一般玩具再拿去用乾燥貓草”醃”，或是買有可以放貓草的袋子的玩具再放入乾燥貓草。若是你買了一些貓草玩具而你的貓沒有反應，那可能是品質不佳。在你假設你的貓沒有對貓草反應的基因並且放棄之前，試著買些高品質的貓草看看如何。
我會買玩具老鼠並且和高品質的乾燥貓薄荷一起放在密封罐中，這樣比購買填充玩具省錢而且你可以一再的醃製他。你甚至可以在襪子裡放貓草再打個結。灑一些在地板上看你的貓在地上翻滾並且重新找尋他”內心的小貓”。有各種方法使用貓薄荷。
提示：使用乾燥的貓薄荷，給之前先在手上搓一搓以釋放揮發油。
貓薄荷作為行為工具
別只是把貓薄荷視為讓你的貓在吊燈上搖晃或是耍笨的機會。他可以是一個強力的行為塑造工具，對於很多你可能面臨的貓行為問題有幫助。如果你有一隻膽小害怕的貓，給他一點貓薄荷讓他有機會減少一點壓抑。如果你正在試著讓家裡的貓接受一支新貓，一點點貓薄荷也會有幫助的。如果貓抓了不應該的地方，搓揉一些貓薄荷在他的貓抓柱上。
如果你和貓的玩樂時間不多而且發現他不愛玩遊戲，試試看用貓薄荷來讓他進入玩樂狀態。
當我要舉辦派對為了安全我將貓關在臥房，我讓他也有個貓薄荷派對可以有點樂子然後睡著。
------------------------------------------本文結束分隔線------------------------------------------
之前在嘗試自己料理鮮食給貓吃，為了要讓最排斥的娃娃肯多吃兩口，在愛貓園買了這一罐，幸運的是有標示只含葉和花。現在有很多包裝比較精美且國外原裝進口的可以選擇了，大家可以多看看。
另外小時候妙妙有時就會連續一直吐好幾天，有兩次發生這樣的事情時我都剛好買了貓草相關產品，一次是貓草一次是塊裝的好像是根狀物，後來我家就禁用貓草了，直到最近。但是事實上最近給娃娃吃貓草的前幾天她也吐了幾次，所以我個人對於貓草無任何害處的說法實在有點存疑，但是還是會偶而給一點就是。
Sunday, January 15, 2012
[讀書心得]第二隻貓的選擇
最近看到的Blog "http://www.catbehaviorassociates.com"，Pam是作家也是貓行為顧問。這篇文章是摘要自此部落格的文章"Thinking About Adding a Second Cat to the Family?"，因為版權問題所以就不全文翻譯了，且文字語氣可能不同，有錯請指教。希望這個系列可以好好做而且準時出刊阿:P
---------------------------這是希望蔡小姐四年後再參選的分隔線---------------------------
考慮增加第二隻貓的家庭該怎麼選擇，才能讓兩隻貓成為最好的組合？以下建議可以增加一些機率但沒有保證。
對於老貓，別和小貓配對。因為小貓對於地盤的觀念不佳，最終可能給老貓壓力。若你的老貓已經生病或是受傷，因為絕對不應該再給他更多壓力了，所以不建議養第二隻貓。
若你家的成貓健康、活力、合群，小貓可能是第二隻貓的好選擇。
互補的性格
家裡的貓的個性是活潑？固執兇狠的？那應該選一隻不會那麼競爭的貓，否則會發生許多衝突。另一方面也不要選擇過分膽小害羞的貓。應該要挑的是外向但是友善的貓。
公？母？
一般認為應該選擇不同性別的，但Pam不採信這個說法，她認為個性遠比性別重要。
不要著急
你在尋找的是你家中貓咪一輩子的伴侶，因此慢慢來，不要急著下決定。
相見歡
一旦決定了要選擇的第二隻貓，接下來的大事就是準備讓兩隻貓見面。慢慢的讓兩隻貓接觸，讓兩隻貓有喜歡對方的理由，別硬把他們塞在一起期望他們就是朋友。提供新的貓一個可以關門的房間作為她的地域，然後再慢慢的讓他們接觸。緩慢而正向的接觸是唯一的方式。
最後Pam介紹了一本貓咪相處專書Cat vs. Cat。
---------------------------這是希望蔡小姐四年後再參選的分隔線---------------------------
update一下妮妮的近況，上一篇文章之後就沒有回診過了，現在的她每天都有罐頭可以吃(事實上全家也都只有罐頭跟自煮的雞跟魚可以吃了)，活動力也不算是比之前差很多，但是這兩三天食慾好像又下降了一點點。體重則一路下滑，已經只剩2.5公斤左右了，手一摸背上都是骨頭。然後走路有時候有一點歪，跳躍失誤的情況也增加了.....唉....。
另外這一週左右排水的速度好像變得超快，打160ml的乳酸林格氏液+2ml利尿劑隔天居然可以比打水之前輕100g，目前是改成只打1ml利尿劑希望可以取得平衡。
Monday, November 28, 2011
2011/11/24 回診
剛好回診的這兩天妮妮看起來懶懶的，走路好像也很無力，先量血壓180-190 爆了，血檢磷 6.9 mg/dl 是多年來磷第一次超標。Bun 164 Cre 8.0 一整個飛走，明明五週前都還算穩定的(Bun 82 Cre 6.3)。
問了醫生意見，到這階段應該繼續強迫他一天吃這麼多藥，或是少吃點還比較輕鬆呢，醫生還是覺得好好服藥可以讓進程慢一點，我已經沒有想法了就照做吧。
回家想了很久，首先就是拼命的幫她拍拍照，再來就是決定進行一直以來的計畫 - 讓他天天有罐頭吃，天天都有一點開心的時間。當然量很少，總量可能比三天吃一次還少，但願這樣的作法能讓他開心點。再來如果沒有特殊狀況，應該也不會再讓她回診了，唯一的願望就是能給他最大程度的快樂和寧靜。
Friday, August 05, 2011
回診報告
8/1回診驗血驗尿及拿藥，BUN 56 CRE 5.8都回降了，放砲慶祝～～另外尿液中糖也不見了，不過報告上寫到cast 2個，醫師解釋是腎小管細胞，也代表了腎臟不好的狀況，不過反正不好是已知嘛，嚇不倒我的。
不過醫生又說了讓我晴天霹靂的話，"下次回診可能就要開始用epo了".....妮妮的RBC 6.48 HCT 26.1%，不但低於標準也是有史以來最低，以往從來沒有貧血的跡象，嗯....總之回診再說吧，什麼大風大浪都見過了，一樣不放在心上。
因為我已經不想再灌食了，一天灌兩次我的壓力跟時間消耗真的很大，妮妮吃的也很痛苦，但是目前一天要吃兩次CLP，醫生說前一後四一共五個小時不能吃飯，那一天兩次加起來就10小時了，等於有一半時間不能讓妮妮吃自助餐，我勢必得持續的灌食。因此跟醫生爭取CLP少吃一次，這樣能留19小時讓她吃自助餐。所以目前用藥為400mg 活性炭一天兩次，西藥(抗生素、降血壓、食慾促進劑、益生菌、止吐劑)一天兩顆，CLP 1.5顆搭配杜化液1.5cc，大劑量的LR半顆，水120cc。
不過醫生又說了讓我晴天霹靂的話，"下次回診可能就要開始用epo了".....妮妮的RBC 6.48 HCT 26.1%，不但低於標準也是有史以來最低，以往從來沒有貧血的跡象，嗯....總之回診再說吧，什麼大風大浪都見過了，一樣不放在心上。
因為我已經不想再灌食了，一天灌兩次我的壓力跟時間消耗真的很大，妮妮吃的也很痛苦，但是目前一天要吃兩次CLP，醫生說前一後四一共五個小時不能吃飯，那一天兩次加起來就10小時了，等於有一半時間不能讓妮妮吃自助餐，我勢必得持續的灌食。因此跟醫生爭取CLP少吃一次，這樣能留19小時讓她吃自助餐。所以目前用藥為400mg 活性炭一天兩次，西藥(抗生素、降血壓、食慾促進劑、益生菌、止吐劑)一天兩顆，CLP 1.5顆搭配杜化液1.5cc，大劑量的LR半顆，水120cc。
目前妮妮食慾很好，但是因為打的水量降到以往的一半，喝水的次數也不少。除了後腳看起來仍然無力還有搗亂的慾望降低之外，大致上看起來還好。下次回診是8/15也是她的生日，希望能有個漂亮的指數當成她的13歲生日禮物。
Tuesday, July 26, 2011
亂七八糟問題又來亂
原本預計7/25回診，沒想到7/24就又住院了。
上面那段是嚇唬人的標題殺人法，因為只住了9個小時。
7/23原本上午是快樂的踢球日(後來才聽說那天是節氣大暑～阿娘威)，沒想到才換完衣服正在套襪子就接到電話說貓吐了而且地上有不少血，似乎是拉出來的，只好再把衣服換回來衝到長青去。
驗血結果BUN CRE跟上次都一樣，但是說血中白蛋白又下降(應該沒記錯吧)，這點要持續追蹤。至於拉血的部份觸診沒有特別痛處，但是好像有一段腸子略大，恩...很抽象的感覺。所以回家先暫停吃CLP，增加腸胃藥，還有三天抗生素打皮下時一起打，醫生說等到看到糞便完全成型了再開始吃CLP。7/25如果貓咪沒異狀就人回去拿藥，如果還沒好就帶貓一起回去。
7/24早上四點起床，妮妮跟著也起床去上廁所，ㄟ都～～尾巴翹高高半天上不出來，我實在受不了伸出鹹豬手想幫她搓搓肚子看有沒有幫助，妮妮不爽就走到旁邊紙箱打算換個地方解決。然後...我就看到一滴血滴了下來....把他的尾巴掀起來一看，果然不是拉血而是血尿。所以等時間到就又款一款帶去醫院了。出門前我做了件蠢事，居然讓妮妮上了廁所，明知道等下會需要尿檢的。就因為我幹的蠢事，所以到醫院和醫生談完後就讓妮妮住VILLA等採尿了。
晚上七點才到醫院接她，恩..肉粥生意太好六點多就不開了，隔壁鵝肉面兩碗+兩個小菜居然要三百好貴XD，因為血尿是老毛病了我並沒有很緊張。結果尿中有皮質、白血球、還有菌絲，超音波也可以看到類似膿的東西，另外在膀胱靠近尿道的地方看起來有一點液體不太正常讓醫生很介意，不過無法知道是什麼。回去後再多加一份口服的抗生素，CLP重新開始服用。
其實星期五的時候我還在說妮妮狀況越來越好了，很接近七月生病之前的樣子，沒想到星期六就來亂。但是除了那兩天的血尿之外，整體活力跟表情都還是很OK的，星期一以後血尿也沒看到了，現在最大的願望就是她可以自己有好一點的食慾自己進食，灌食好累阿～～～
上面那段是嚇唬人的標題殺人法，因為只住了9個小時。
7/23原本上午是快樂的踢球日(後來才聽說那天是節氣大暑～阿娘威)，沒想到才換完衣服正在套襪子就接到電話說貓吐了而且地上有不少血，似乎是拉出來的，只好再把衣服換回來衝到長青去。
驗血結果BUN CRE跟上次都一樣，但是說血中白蛋白又下降(應該沒記錯吧)，這點要持續追蹤。至於拉血的部份觸診沒有特別痛處，但是好像有一段腸子略大，恩...很抽象的感覺。所以回家先暫停吃CLP，增加腸胃藥，還有三天抗生素打皮下時一起打，醫生說等到看到糞便完全成型了再開始吃CLP。7/25如果貓咪沒異狀就人回去拿藥，如果還沒好就帶貓一起回去。
7/24早上四點起床，妮妮跟著也起床去上廁所，ㄟ都～～尾巴翹高高半天上不出來，我實在受不了伸出鹹豬手想幫她搓搓肚子看有沒有幫助，妮妮不爽就走到旁邊紙箱打算換個地方解決。然後...我就看到一滴血滴了下來....把他的尾巴掀起來一看，果然不是拉血而是血尿。所以等時間到就又款一款帶去醫院了。出門前我做了件蠢事，居然讓妮妮上了廁所，明知道等下會需要尿檢的。就因為我幹的蠢事，所以到醫院和醫生談完後就讓妮妮住VILLA等採尿了。
晚上七點才到醫院接她，恩..肉粥生意太好六點多就不開了，隔壁鵝肉面兩碗+兩個小菜居然要三百好貴XD，因為血尿是老毛病了我並沒有很緊張。結果尿中有皮質、白血球、還有菌絲，超音波也可以看到類似膿的東西，另外在膀胱靠近尿道的地方看起來有一點液體不太正常讓醫生很介意，不過無法知道是什麼。回去後再多加一份口服的抗生素，CLP重新開始服用。
其實星期五的時候我還在說妮妮狀況越來越好了，很接近七月生病之前的樣子，沒想到星期六就來亂。但是除了那兩天的血尿之外，整體活力跟表情都還是很OK的，星期一以後血尿也沒看到了，現在最大的願望就是她可以自己有好一點的食慾自己進食，灌食好累阿～～～
Thursday, July 21, 2011
妮妮最近的就醫紀錄
7/1的下午妮妮突然好像是有漏尿的狀況，看起來有一點點蹲下想上廁所的姿勢，地上有透明的水，連續兩次之後她就趴在地上不移動了，雖然趴下的姿勢和平常一般，但是位置是她從來沒有待過得地方，我覺得她可能連移動的力氣都沒有了，就立刻抱去醫院了。其實來的很突然，因為雖然在前一兩週有覺得她似乎心情有"一滴滴"的比較不好，然後偶而會到平常不去的地方睡覺，但是我很逃避的認為她本來就生病了，多少有一點點不舒服，而且那些徵兆都算微小。原本就打算7/3"也許"要帶她去看醫生，沒想到一下子狀況變得這麼嚴重。
在醫院做了血檢但結果幾乎都正常，也生平第一次量了血壓是漂亮的130，但是細心的醫院助理看到妮妮似乎又做出蹲下想上廁所的姿勢，醫生將妮妮糞便擠出來，擠出來的糞便還算溼潤所以不是很難排出那種，醫生判斷可能是體力太差要我留意餵食的量藥足夠以維持體力，另外也要給她一些腸胃道益生菌幫助她排便容易。因為看不出其他異常，就先帶回家了。沒想到回家後妮妮比下午還嚴重，不吃、不上廁所也不動，就從回家一直到隔天基本上沒有什麼移動過也毫無食慾，早上就又送醫院了。
7/2今天許醫師有看診，許醫師看了前一天的血檢和妮妮下肢無力的狀況後，認為有可能是血栓，因為如果狀況很惡化可能心臟也會有明顯受影響，所以就照了X光。X光結果看起來好像有寬一點點，但是大概也還不到一眼看到就知道很肥那種程度吧。醫生原本要建議我回家照顧的方法，但是前一晚那樣的妮妮我看了實在害怕隨時有突發狀況，因此詢問應否住院，醫生也建議可以住院最好，因此就先留院了。
住院期間醫生主要就是灌食，打水、給藥，但藥的內容包羅萬象，除了原本在吃的活性碳，還加了溶血栓的酵素保健食品(LR)，另外就是搭配的西藥(內容應該包括原本有在吃的降血壓藥、益生菌、利尿劑和食慾促進劑)，此外也安排做了尿檢。
7/4因為早就和人約好要自虐騎車去司馬庫斯，因此只有和醫生電話聯絡，許醫師看到尿檢有漏蛋白也有檢出糖，雖然我聽不太懂但是醫生一直很介意糖的部份，意思好像是說比較罕見吧，也代表比較糟的狀況。另外醫師又提到了血栓在將來可能會不斷地發生，嚴重起來就會有最糟的狀況....和她電話的時候我正在內灣吃中餐，一整個心情變得很糟，但是還是得繼續上山當一天死觀光客。
7/5一下山就飆車去醫院，騎了140公里摩托車想必蓬頭垢面的又帶著一大包行李其實要不是放不下實在應該回家先梳洗一下的。妮妮似乎精神狀況好一點了食慾也有一點，就先出院了。出院當天BUN 30 CRE 4.1，回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水100ML(暫時改成1/3價生理食鹽水)，藥物要吃1顆LR、4顆活性碳、4顆中藥、一顆西藥，因為LR是對半切著吃，所以一天藥吃11顆藥阿，可憐的孩子。回到家當晚有自己吃一點點飼料，也吃了罐頭，但是那之後就沒看到他自己吃飼料過了....另外這段時間妮妮不太自己去貓砂，常常都是屁股都濕了我將她抱去貓砂才上出來，後來我就乾脆一天多抱去幾次，她上的次數倒也不少。
7/11日回診，雖然妮妮狀況看起來差不多，不過血檢BUN飆到138 CRE 9.4，醫生當場拿了傳說中的CLP先給她吃(說到這其實我對CLP原本有些偏見，認為怎樣都不會讓她走到那步，沒想到一生病我還是任醫生擺佈阿~~)，就直接住院了。醫生也說之所以他不自己吃東西也不自己上廁所，可能就是指數太高了身體不舒服造成。
7/13驗血BUN降到8X CRE降到7.X。
7/14因為覺得醫院的照顧方式我都可以做的來，就將妮妮接出院了，原本醫生是希望待到7/16再驗一次血，但是我覺得妮妮一定比較喜歡回家，還是到時候再帶過來吧。這次回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水120ML(改成林格爾氏液)，藥物要吃1顆LR、8顆活性碳我直接加到食物中一起灌食、一顆西藥，6顆CLP以及杜化液。
7/17回診BUN 55 CRE 6.2持續改善中。
預計7/25回診，其實回來這幾天妮妮狀況一直都還好，很偶而會跑一跑，上廁所狀況也很正常，但是也有時好像懶懶的讓我看了心驚膽跳的。我很久以前就想過了，如果妮妮腎臟一路惡化下去我不會太積極的治療，但是這次因為惡化太快，給我一種也許指數可以降的下去然後回到先前生活的想法，才會這樣配合醫生，否則天天一直被灌食和餵藥實在太辛苦了，希望事情是往好的方向走。
在醫院做了血檢但結果幾乎都正常，也生平第一次量了血壓是漂亮的130，但是細心的醫院助理看到妮妮似乎又做出蹲下想上廁所的姿勢，醫生將妮妮糞便擠出來，擠出來的糞便還算溼潤所以不是很難排出那種，醫生判斷可能是體力太差要我留意餵食的量藥足夠以維持體力，另外也要給她一些腸胃道益生菌幫助她排便容易。因為看不出其他異常，就先帶回家了。沒想到回家後妮妮比下午還嚴重，不吃、不上廁所也不動，就從回家一直到隔天基本上沒有什麼移動過也毫無食慾，早上就又送醫院了。
7/2今天許醫師有看診，許醫師看了前一天的血檢和妮妮下肢無力的狀況後，認為有可能是血栓，因為如果狀況很惡化可能心臟也會有明顯受影響，所以就照了X光。X光結果看起來好像有寬一點點，但是大概也還不到一眼看到就知道很肥那種程度吧。醫生原本要建議我回家照顧的方法，但是前一晚那樣的妮妮我看了實在害怕隨時有突發狀況，因此詢問應否住院，醫生也建議可以住院最好，因此就先留院了。
住院期間醫生主要就是灌食，打水、給藥，但藥的內容包羅萬象，除了原本在吃的活性碳，還加了溶血栓的酵素保健食品(LR)，另外就是搭配的西藥(內容應該包括原本有在吃的降血壓藥、益生菌、利尿劑和食慾促進劑)，此外也安排做了尿檢。
7/4因為早就和人約好要自虐騎車去司馬庫斯，因此只有和醫生電話聯絡，許醫師看到尿檢有漏蛋白也有檢出糖，雖然我聽不太懂但是醫生一直很介意糖的部份，意思好像是說比較罕見吧，也代表比較糟的狀況。另外醫師又提到了血栓在將來可能會不斷地發生，嚴重起來就會有最糟的狀況....和她電話的時候我正在內灣吃中餐，一整個心情變得很糟，但是還是得繼續上山當一天死觀光客。
7/5一下山就飆車去醫院，騎了140公里摩托車想必蓬頭垢面的又帶著一大包行李其實要不是放不下實在應該回家先梳洗一下的。妮妮似乎精神狀況好一點了食慾也有一點，就先出院了。出院當天BUN 30 CRE 4.1，回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水100ML(暫時改成1/3價生理食鹽水)，藥物要吃1顆LR、4顆活性碳、4顆中藥、一顆西藥，因為LR是對半切著吃，所以一天藥吃11顆藥阿，可憐的孩子。回到家當晚有自己吃一點點飼料，也吃了罐頭，但是那之後就沒看到他自己吃飼料過了....另外這段時間妮妮不太自己去貓砂，常常都是屁股都濕了我將她抱去貓砂才上出來，後來我就乾脆一天多抱去幾次，她上的次數倒也不少。
7/11日回診，雖然妮妮狀況看起來差不多，不過血檢BUN飆到138 CRE 9.4，醫生當場拿了傳說中的CLP先給她吃(說到這其實我對CLP原本有些偏見，認為怎樣都不會讓她走到那步，沒想到一生病我還是任醫生擺佈阿~~)，就直接住院了。醫生也說之所以他不自己吃東西也不自己上廁所，可能就是指數太高了身體不舒服造成。
7/13驗血BUN降到8X CRE降到7.X。
7/14因為覺得醫院的照顧方式我都可以做的來，就將妮妮接出院了，原本醫生是希望待到7/16再驗一次血，但是我覺得妮妮一定比較喜歡回家，還是到時候再帶過來吧。這次回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水120ML(改成林格爾氏液)，藥物要吃1顆LR、8顆活性碳我直接加到食物中一起灌食、一顆西藥，6顆CLP以及杜化液。
7/17回診BUN 55 CRE 6.2持續改善中。
預計7/25回診，其實回來這幾天妮妮狀況一直都還好，很偶而會跑一跑，上廁所狀況也很正常，但是也有時好像懶懶的讓我看了心驚膽跳的。我很久以前就想過了，如果妮妮腎臟一路惡化下去我不會太積極的治療，但是這次因為惡化太快，給我一種也許指數可以降的下去然後回到先前生活的想法，才會這樣配合醫生，否則天天一直被灌食和餵藥實在太辛苦了，希望事情是往好的方向走。
Wednesday, July 13, 2011
妮妮住院了
妮妮7/2住院，7/5出院，當時疑似有血栓導致下肢無力，不願意行走也不吃東西。7/4時的指數為BUN 30、CRE 4.1。7/11回診時指數卻爆到BUN 138、CRE 9.4，所以又留院了。星期三會再次驗血，希望是好結果。
Thursday, November 25, 2010
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療
原文來自http://felinecrfhints.homestead.com/findavet.html，應該是很多年前的文章了，就如文中所說，CRF的治療仍在演進，但文章仍然很有參考性質。你對你的獸醫也應該用高標準來要求。1、2、5、7、8、9、10點我認為都是很合理的，第3點我個人不懂，第4點我家貓咪會一直動根本不可能量血壓(後來換醫院之後量血壓跟喝水一樣容易，更說明醫生的重要)，第6點我認為不重要。
--------------------------------以下本文分隔線--------------------------------
How to determine if your vet is experienced in the treatment of CRF {Kary K}.
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療
最近有一隻電視廣告宣稱壞醫師是死亡的主要原因。對獸醫來說或許也一樣。有效的治療CRF需要有經驗的獸醫和努力的飼主。在治療CRF中錯誤的步驟和拖延會造成你的貓無法反轉且快速的惡化。有一些徵兆可以看出你的醫師對於CRF治療是具有經驗的：
1. 當一開始懷疑得到CRF時，醫師做了完整的血液檢查包括了鉀和磷的水準等等，用來評估及追蹤。
2. 獸醫知道皮下輸液可以在家自行完成，能提供需要器材(希望是合理價格)，且不要等到病程已進展至太晚才開始輸液。何時應該開始有不同的意見，獸醫不應該等到貓的指數已經很高才開始給予輸液。
3. 獸醫知道對於磷和鉀的值「標準」不代表「沒問題」。獸醫知道磷的值應該被控制在儘可能的接近4。獸醫也知道應該要提昇鉀的值當他低於4.0時。
4. 醫院有測量血壓的工具。CRF貓有高血壓的傾向而有些治療會使這更加惡化。高血壓會進一步傷害腎臟，極端的例子會導致失明。
5. 獸醫院有Tumil-k作為鉀的補充品，以及磷結合劑的庫存，或至少能讓你知道你如何在當地買到這些東西。獸醫熟悉相關測試來瞭解是否有其他鉀補充品比Tumil-k更為適合。
6. 獸醫院庫存有四種或以上CRF用的食物(乾式兩種濕式兩種)，且在一開始就提供更多選擇(或建議)如果這些食物的適口性不佳。
7. 獸醫知道如何施用Epogen(何處購買，劑量為何，以及鐵的補充和血壓測量是必要的)，且不會過度擔心你的貓產生Epogen reation(註︰我不會翻譯…..)。 [獸醫同時會教你如何在家給予Epogen]
8. 獸醫不會不願意開處方簽以讓你能更便宜的取得補充。
9. 獸醫瞭解他們的角色是給予建議，你的貓的治療的決定最終取決於你。
10. 最重要的，獸醫要是不固執且願意學習的(從你或是其他來源)。有些獸醫可能認為他們的方式是最好的，即使他們的作法是五或十年前『最科學』的。有些獸醫為了給飼主好的印象，會儘量快速的回答飼主問題而非找出最好的答案。CRF的治療仍在進步，你的獸醫必須是不固執且樂於學習的。
你也許已經認識你的獸醫許久。你的獸醫也許看起來是個很好的人。你的獸醫也許很有說服力且看起來很有知識。但如果這麼多的事實都沒辦法提醒你關於你的獸醫，你可能已經將你的貓的健康置於危險且可能大幅降低了生命可能延續的時間。有些鄉村地方和美國以外的也許還沒有任何有經驗的獸醫，所以如果你在這些區域，希望你能找到充分擁有以上最後兩個特徵的獸醫。然而，即便在大城市，找到有經驗的獸醫也是個問題。這不是輕鬆的工作。
--------------------------------以下本文分隔線--------------------------------
How to determine if your vet is experienced in the treatment of CRF {Kary K}.
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療
最近有一隻電視廣告宣稱壞醫師是死亡的主要原因。對獸醫來說或許也一樣。有效的治療CRF需要有經驗的獸醫和努力的飼主。在治療CRF中錯誤的步驟和拖延會造成你的貓無法反轉且快速的惡化。有一些徵兆可以看出你的醫師對於CRF治療是具有經驗的：
1. 當一開始懷疑得到CRF時，醫師做了完整的血液檢查包括了鉀和磷的水準等等，用來評估及追蹤。
2. 獸醫知道皮下輸液可以在家自行完成，能提供需要器材(希望是合理價格)，且不要等到病程已進展至太晚才開始輸液。何時應該開始有不同的意見，獸醫不應該等到貓的指數已經很高才開始給予輸液。
3. 獸醫知道對於磷和鉀的值「標準」不代表「沒問題」。獸醫知道磷的值應該被控制在儘可能的接近4。獸醫也知道應該要提昇鉀的值當他低於4.0時。
4. 醫院有測量血壓的工具。CRF貓有高血壓的傾向而有些治療會使這更加惡化。高血壓會進一步傷害腎臟，極端的例子會導致失明。
5. 獸醫院有Tumil-k作為鉀的補充品，以及磷結合劑的庫存，或至少能讓你知道你如何在當地買到這些東西。獸醫熟悉相關測試來瞭解是否有其他鉀補充品比Tumil-k更為適合。
6. 獸醫院庫存有四種或以上CRF用的食物(乾式兩種濕式兩種)，且在一開始就提供更多選擇(或建議)如果這些食物的適口性不佳。
7. 獸醫知道如何施用Epogen(何處購買，劑量為何，以及鐵的補充和血壓測量是必要的)，且不會過度擔心你的貓產生Epogen reation(註︰我不會翻譯…..)。 [獸醫同時會教你如何在家給予Epogen]
8. 獸醫不會不願意開處方簽以讓你能更便宜的取得補充。
9. 獸醫瞭解他們的角色是給予建議，你的貓的治療的決定最終取決於你。
10. 最重要的，獸醫要是不固執且願意學習的(從你或是其他來源)。有些獸醫可能認為他們的方式是最好的，即使他們的作法是五或十年前『最科學』的。有些獸醫為了給飼主好的印象，會儘量快速的回答飼主問題而非找出最好的答案。CRF的治療仍在進步，你的獸醫必須是不固執且樂於學習的。
你也許已經認識你的獸醫許久。你的獸醫也許看起來是個很好的人。你的獸醫也許很有說服力且看起來很有知識。但如果這麼多的事實都沒辦法提醒你關於你的獸醫，你可能已經將你的貓的健康置於危險且可能大幅降低了生命可能延續的時間。有些鄉村地方和美國以外的也許還沒有任何有經驗的獸醫，所以如果你在這些區域，希望你能找到充分擁有以上最後兩個特徵的獸醫。然而，即便在大城市，找到有經驗的獸醫也是個問題。這不是輕鬆的工作。
Thursday, October 28, 2010
貓咪驅蟲事件後續(4) 我的結論
動保處回函後我瞭解到，醫師在這些根據下是不太可能有什麼責任的，但並不代表我認同醫師的作法。原因如下︰
1.我詢問過兩位執業醫師，朋友幫我問過兩家醫院，這都是我們看過的醫師，並非挑選過的樣本，得到的意見全都不會以此藥作為蛔蟲的治療方案，且都知道此藥不應為貓使用。
2.國內至少有兩種替代藥物可使用，且都是針對貓的。選擇此藥是沒有道理的。
3.事實就是原廠不建議此藥物使用於貓身上，即使此藥使用於治療梨形鞭毛蟲是好的選擇，但我的貓感染的是蛔蟲。
4.重點中的重點，我家的貓三隻出現長達半天的多次嘔吐，一隻出現神經中毒。
我的建議是，無論如何不要讓你的貓使用Drontal Plus於線蟲及絛蟲的治療，其他的選擇至少是藥廠本身認可的。我想再說一次"我寧可相信當藥廠提出一點點微小的警告，我們就要視為相當嚴重。而絕對不是在藥廠不建議的前提下，有研究曾經使用過這個藥，便大大的認同其安全性。"
寫累了，想到什麼再補充。但最後我要說一下拜耳，我認為這家公司刻意在此藥物採取曖昧態度，在"益百分"和"心疥爽狗用系列"的網頁說明都有提到禁用於貓或是貓的其他產品，但在"Drontal Plus Flavour內蟲逃"的部份完全沒有提到貓，我合理的懷疑因為拜耳近日才在台灣上市她們針對貓線蟲的治療方案，因此在先前刻意模糊此藥是否可以使用於貓。我強烈的譴責這家公司此種行為。
1.我詢問過兩位執業醫師，朋友幫我問過兩家醫院，這都是我們看過的醫師，並非挑選過的樣本，得到的意見全都不會以此藥作為蛔蟲的治療方案，且都知道此藥不應為貓使用。
2.國內至少有兩種替代藥物可使用，且都是針對貓的。選擇此藥是沒有道理的。
3.事實就是原廠不建議此藥物使用於貓身上，即使此藥使用於治療梨形鞭毛蟲是好的選擇，但我的貓感染的是蛔蟲。
4.重點中的重點，我家的貓三隻出現長達半天的多次嘔吐，一隻出現神經中毒。
我的建議是，無論如何不要讓你的貓使用Drontal Plus於線蟲及絛蟲的治療，其他的選擇至少是藥廠本身認可的。我想再說一次"我寧可相信當藥廠提出一點點微小的警告，我們就要視為相當嚴重。而絕對不是在藥廠不建議的前提下，有研究曾經使用過這個藥，便大大的認同其安全性。"
寫累了，想到什麼再補充。但最後我要說一下拜耳，我認為這家公司刻意在此藥物採取曖昧態度，在"益百分"和"心疥爽狗用系列"的網頁說明都有提到禁用於貓或是貓的其他產品，但在"Drontal Plus Flavour內蟲逃"的部份完全沒有提到貓，我合理的懷疑因為拜耳近日才在台灣上市她們針對貓線蟲的治療方案，因此在先前刻意模糊此藥是否可以使用於貓。我強烈的譴責這家公司此種行為。
貓咪驅蟲事件後續(3)
關於恩亞回我這封信逐條回覆我的想法
1. 附上拜耳公司的研究paper,討論部分也有提到以前對febantel副作用方面的說法並未有明確依據,
另外我們醫院有許多新版教科書及藥典(Plumb's Veterinary Drug Handbook, sixth edition)記載使用febantel使用於貓的驅蟲及治療
若需要請來院參考.關於您的網頁及附討論的內文是很久以前的資訊
a. Scorza AV, Radecki S, Lappin MR: Efficacy of a combination
of febantel/pyrantel/praziquantel for treatment of feline
giardiasis. ACVIM Forum:2004.
b. Efficacy of a combination of febantel, pyrantel, and praziquantel for the treatment of kittens experimentally infected with Giardia species.
Scorza AV, Radecki SV, Lappin MR.
J Feline Med Surg. 2006 Feb;8(1):7-13. Epub 2005 Jul 11.
PMID: 16011902 [PubMed - indexed for MEDLINE]
c. http://www.vetauction.com/bayerDVM/resources/scienceLibrary/articles/felineGiardiasis.pdf
我的回覆：
我沒看到附上"拜耳公司的研究paper"，只有連結跟論文名稱。不過都說到了這個藥的"效果"，沒有說到他被"准許使用在貓"，何況效果都是針對"梨形鞭毛蟲"。
2. 針對您的要求
-1: 無法同意,因febantel本可使用於貓,若將罕見的副作用當作是有害的藥物,那就無任何藥可用
我的回覆：
原廠警告不要用的東西，我不接受醫師或幾篇論文就說可以用。何況我再說一次，為什麼要選擇有不明問題的東西，國內有其他藥可以使用。
-2: 我們已與拜耳藥廠的獸醫師直接聯繫,要求針對客服部門回信關於febantel不適用貓(非常舊的資訊)及
另一藥物劑量不適用貓的解釋給予檢討,加強客服人員的知識水準及客服方式
我的回覆：
荒謬，執業醫師指導藥廠客服？？何況事後我有請恩亞醫師提供我拜耳獸醫師聯絡電話，雖然拜耳醫師態度上傾向與恩亞醫師相同，但是他也不敢說任何一點"該公司認同此藥物使用於貓"的觀點。
-3,4: 牽涉醫療糾紛,無法私了,建議您循正常管道與北市獸醫師公會連絡,我們已經跟公會報備有這樣的投訴狀況
(也將您的醫療紀錄,投訴資料,及教科書、paper一併附上)
我的回覆：我基本上還算欣賞這樣的作法，雖然我希望他認錯，但是也不希望他只是單純想息事寧人。不過後來我詢問北市獸醫師公會，她們並不協助處理這樣的事情耶，也許她們只協助獸醫師吧。幸好公會還是提供了我正常申訴管道為"台北市動物保護處"。
3. 動物藥品目前受限於環境(缺乏完整的動物安全報告)及廠商限制所以有許多off-label方式使用,或是使用人醫的新藥品,
疾病日新月異,但動物藥品通常更新很慢,若您不明瞭我們可以理解,
但是我們希望經過詳盡的解釋您能了解,另外當然也希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用.
(我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市)
我的回覆：
你們說"希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用. (我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市"。但是我要求"今後對於貓的內寄生蟲治療應該使用不同的方案，不要再將可能有害的藥物使用在任何貓的身上。"得到的卻是強硬的否決。或許她們的意思是"針對絛蟲與線蟲將換方案，梨形鞭毛蟲將繼續使用"，不過我會不會太為他們著想，還幫忙想藉口勒。一樣，我個人感受到的只有傲慢沒有檢討。
4.台北市獸醫師公會http://www.tpvma.org.tw/02-23395679
5. 我們也會將這整件事情的始末公告於恩亞部落格
我的回覆：
第4點沒用，她們根本不負責這個。第5點我期待著。
--------------------------------我是一條分隔線--------------------------------
後來再一次確認她們的態度之後，我就向動物保護處和消保會提出申訴了。
數日後得到動保處的回函，當中的說明如下(英文出處就不打了)
"本處派員於10月5日至該院訪談，負責獸醫師蔡依津君表示略以:『原廠雖不建議將該藥使用於貓，惟並非完全禁用，且參閱臨床獸醫學教科書(兩本)、藥典(....)及相關獸醫學文獻(兩篇)，皆顯示該藥可使用於貓隻，且其使用劑量係參照教科書』該獸醫師使用該藥均有所依據，核無用藥不當之虞，爰本案尚難以構成獸醫師法弟26條「在診療上有重大錯誤」之要件"
動保處給我的公文附件中有上面提到的相關資料，教科書的兩篇中一篇說的是febantel在治療梨形鞭毛蟲的使用，另一篇也是說針對梨形鞭毛蟲的治療，Drontal Plus的使用方式。而藥典中在Droncit的章節中有一段說到"a combination product containing praziquantel and febantel from the same manufacturer is approved for use in puppies and kittens of all ages"，這段是我看起來對於該院使用此藥最大的支持，但我無從瞭解所謂的approved是怎麼一回事就是了。同一本藥典也提到了治療梨形鞭毛蟲時Drontal Plus時的使用方式。而獸醫學文獻兩篇的標題都是"貓梨形鞭毛蟲治療"，其中一篇是針對 febantel, pyrantel, and praziquantel的複合藥物，這篇當中有說到此藥物最早是在澳洲上市，因為有"短暫的神經中毒現象"因此決定針對貓推出的是Drontal而非此藥。但之後發現Drontal仍有此中毒情形被觀察到，因此認為和febantel並無關聯。至今中毒原因仍不明(出處 personal comminication, Bayer Animal Health 2005)。
1. 附上拜耳公司的研究paper,討論部分也有提到以前對febantel副作用方面的說法並未有明確依據,
另外我們醫院有許多新版教科書及藥典(Plumb's Veterinary Drug Handbook, sixth edition)記載使用febantel使用於貓的驅蟲及治療
若需要請來院參考.關於您的網頁及附討論的內文是很久以前的資訊
a. Scorza AV, Radecki S, Lappin MR: Efficacy of a combination
of febantel/pyrantel/praziquantel for treatment of feline
giardiasis. ACVIM Forum:2004.
b. Efficacy of a combination of febantel, pyrantel, and praziquantel for the treatment of kittens experimentally infected with Giardia species.
Scorza AV, Radecki SV, Lappin MR.
J Feline Med Surg. 2006 Feb;8(1):7-13. Epub 2005 Jul 11.
PMID: 16011902 [PubMed - indexed for MEDLINE]
c. http://www.vetauction.com/bayerDVM/resources/scienceLibrary/articles/felineGiardiasis.pdf
我的回覆：
我沒看到附上"拜耳公司的研究paper"，只有連結跟論文名稱。不過都說到了這個藥的"效果"，沒有說到他被"准許使用在貓"，何況效果都是針對"梨形鞭毛蟲"。
2. 針對您的要求
-1: 無法同意,因febantel本可使用於貓,若將罕見的副作用當作是有害的藥物,那就無任何藥可用
我的回覆：
原廠警告不要用的東西，我不接受醫師或幾篇論文就說可以用。何況我再說一次，為什麼要選擇有不明問題的東西，國內有其他藥可以使用。
-2: 我們已與拜耳藥廠的獸醫師直接聯繫,要求針對客服部門回信關於febantel不適用貓(非常舊的資訊)及
另一藥物劑量不適用貓的解釋給予檢討,加強客服人員的知識水準及客服方式
我的回覆：
荒謬，執業醫師指導藥廠客服？？何況事後我有請恩亞醫師提供我拜耳獸醫師聯絡電話，雖然拜耳醫師態度上傾向與恩亞醫師相同，但是他也不敢說任何一點"該公司認同此藥物使用於貓"的觀點。
-3,4: 牽涉醫療糾紛,無法私了,建議您循正常管道與北市獸醫師公會連絡,我們已經跟公會報備有這樣的投訴狀況
(也將您的醫療紀錄,投訴資料,及教科書、paper一併附上)
我的回覆：我基本上還算欣賞這樣的作法，雖然我希望他認錯，但是也不希望他只是單純想息事寧人。不過後來我詢問北市獸醫師公會，她們並不協助處理這樣的事情耶，也許她們只協助獸醫師吧。幸好公會還是提供了我正常申訴管道為"台北市動物保護處"。
3. 動物藥品目前受限於環境(缺乏完整的動物安全報告)及廠商限制所以有許多off-label方式使用,或是使用人醫的新藥品,
疾病日新月異,但動物藥品通常更新很慢,若您不明瞭我們可以理解,
但是我們希望經過詳盡的解釋您能了解,另外當然也希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用.
(我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市)
我的回覆：
你們說"希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用. (我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市"。但是我要求"今後對於貓的內寄生蟲治療應該使用不同的方案，不要再將可能有害的藥物使用在任何貓的身上。"得到的卻是強硬的否決。或許她們的意思是"針對絛蟲與線蟲將換方案，梨形鞭毛蟲將繼續使用"，不過我會不會太為他們著想，還幫忙想藉口勒。一樣，我個人感受到的只有傲慢沒有檢討。
4.台北市獸醫師公會http://www.tpvma.org.tw/02-23395679
5. 我們也會將這整件事情的始末公告於恩亞部落格
我的回覆：
第4點沒用，她們根本不負責這個。第5點我期待著。
--------------------------------我是一條分隔線--------------------------------
後來再一次確認她們的態度之後，我就向動物保護處和消保會提出申訴了。
數日後得到動保處的回函，當中的說明如下(英文出處就不打了)
"本處派員於10月5日至該院訪談，負責獸醫師蔡依津君表示略以:『原廠雖不建議將該藥使用於貓，惟並非完全禁用，且參閱臨床獸醫學教科書(兩本)、藥典(....)及相關獸醫學文獻(兩篇)，皆顯示該藥可使用於貓隻，且其使用劑量係參照教科書』該獸醫師使用該藥均有所依據，核無用藥不當之虞，爰本案尚難以構成獸醫師法弟26條「在診療上有重大錯誤」之要件"
動保處給我的公文附件中有上面提到的相關資料，教科書的兩篇中一篇說的是febantel在治療梨形鞭毛蟲的使用，另一篇也是說針對梨形鞭毛蟲的治療，Drontal Plus的使用方式。而藥典中在Droncit的章節中有一段說到"a combination product containing praziquantel and febantel from the same manufacturer is approved for use in puppies and kittens of all ages"，這段是我看起來對於該院使用此藥最大的支持，但我無從瞭解所謂的approved是怎麼一回事就是了。同一本藥典也提到了治療梨形鞭毛蟲時Drontal Plus時的使用方式。而獸醫學文獻兩篇的標題都是"貓梨形鞭毛蟲治療"，其中一篇是針對 febantel, pyrantel, and praziquantel的複合藥物，這篇當中有說到此藥物最早是在澳洲上市，因為有"短暫的神經中毒現象"因此決定針對貓推出的是Drontal而非此藥。但之後發現Drontal仍有此中毒情形被觀察到，因此認為和febantel並無關聯。至今中毒原因仍不明(出處 personal comminication, Bayer Animal Health 2005)。
Sunday, October 17, 2010
貓咪驅蟲事件後續(2)
醫師回覆
寄件人 ahua
收件人 phillip Wang
日期 2010年9月17日上午1:22
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 ntu.edu.tw
1.drontal plus確實是在美國登記上為使用給狗,並且在美國有另一種給貓用的drontal cat
但是動物用藥有許多為extra-label,有些是因為沒有完整安全計畫,有些則是因為廠商的關係
drontal cat 3kg 20mg praziquantel 230mg pyrantel
6kg 40mg praziquantel 345mg pyrantel
其他 praziquantel:22.7mg/2.5-5kg
pyrantel: 57.5mg/kg
顯然上述2個藥無過量的狀況, 而febantel的劑量則是30-40mg/kg並且
在有梨形鞭毛蟲的貓目前拜耳藥廠也建議可使用drontal plus進行治療,依犬隻劑量並且連續使用5天
Drontal Plus (Bayer Animal Health) is also an excellent choice for treatment of Giardia. This product includes febantel in addition to praziquantel and pyrantel pamoate. Febantel is the drug component that treats Giardia. Febantel is metabolized into fenbendazole and oxyfenbendazole after oral administration. Drontal Plus is administered once daily for 3 to 5 consecutive days for treatment of Giardia. Drontal Plus has been approved for use in dogs. Drontal Plus has been administered to cats empirically at a dosage of two small dog tablets per cat (about 50 mg/kg febantel) orally for 5 days with subsequent demonstration of decreased shedding of cysts (Scorza, Radecki, and Lappin).
出自於
Giardiasis, Clostridium perfringens Enterotoxicosis, Tritrichomonas foetus, and Cryptosporidiosis
ABVP 2007
Todd R. Tams, DVM, DACVIM
VCA West Los Angeles Animal Hospital; Chief Medical Officer, VCA Antech
West Los Angeles, CA, USA
希望有回答道你的問題
2.謝謝您的建議 我們會在mail附註
3.也謝謝您的告知讓我們有更多用藥得注意,我必須誠實的告訴你我真的沒遇過使用下嘔吐的狀況,所以我當天也誠實的告知您, 抱歉讓您擔心一頁.書上不斷的強調 安全性高 少見嘔吐,所以我沒注意在那...隔日我也想知道動物狀況並告知可能是副作用或是蟲較多,不過.....
4.最後在您質問我時,您始終沒告知動物目前的狀況,這才是我更關心的... 楊淑華
在當時我試著在其他地方尋找相關的資訊，首先朋友提供了拜耳原廠的資訊，上面明確的寫道"It is not recommended to use Drontal Plus in cats"。在我的認知中，藥廠會寫出不建議肯定是有明確的原因，不然不用作這種搬石頭砸自己腳的事情。而醫師回覆的研究內容，我想也只能說是有人曾經提出此藥物的研究，並沒有安全性上面的保證。安全，安全，安全，是我最關心的事，醫生的說法沒有說服我，我寧可相信當藥廠提出一點點微小的警告，我們就要視為相當嚴重。而絕對不是在藥廠不建議的前提下，有研究曾經使用過這個藥，便大大的認同其安全性。更重要的是，這不是唯一可用的藥，國內現在至少有兩種替代藥物可用，並不是只有此藥可用因此必須權衡輕重的情況。
另一方面我也直接詢問拜耳
拜耳動物保健處 - 客戶服務
．姓名 王紹維
．性別 先生
．E-Mail wshaowei@gmail.com
．聯絡電話
．傳真號碼
．問題類型 產品使用問題
．洽詢內容及意見 Drontal Plus根據貴公司美國的網頁http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html應該不適用於貓，但台灣醫生有此用法，是否貴公司業務宣導不周，又或貴公司台灣分公司支持此用法？謝謝
拜耳回覆
王先生您好 :
謝謝您對拜耳公司的支持與愛護，在此向您致上十二萬分的謝意。
由於貓對Drontal Plus flavor內蟲逃中的有效成份Febantel的耐受性不佳，加上Pyrantel embonate的劑量不適用於貓，所以台灣拜耳公司並未推薦Drontal Plus flavor內蟲逃使用做貓咪腸道內寄生蟲治療用藥，Drontal Plus flavor 內蟲逃的中文標籤上也沒有針對貓咪的建議使用方式。若獸醫師詢問，拜耳公司的業務也會主動告知這樣是錯誤的使用方式。若您有貓咪腸道內寄生蟲問題，可以參考Profender滴即樂，是拜耳新上市的貓咪專用腸道內寄生蟲滴劑，可同時治療線蟲及絛蟲感染，詳細產品資料請參考拜耳網頁http://www.bayer-pethealth.com/products/products2.asp?kind=2&breed=2&prod=24。
以上的回答，希望對您有所助益，您若有其他問題，歡迎再度來函詢問。
台灣拜耳寵物資訊網在此祝福您 順心 愉快
99年9月17日
台灣拜耳寵物保健資訊網
17/09/2010 10:04
對我來說這件事重要在於1.我要知道事情的對錯，如果這藥真的很安全，請醫師拿出資料說服我。 2.如果使用這藥物是錯的，我一定要要求賠償，我不能接受我的動物受到錯誤的對待而醫院不用負任何責任，何況這家醫院收錢也從沒有手軟過。因此提出以下要求
寄件人 phillip Wang
收件人 ahua、vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月17日上午11:02
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
楊醫師 蔡醫師,
請提出拜耳建議使用drontal plus治療貓的根據，你貼的文章只是說明了有醫生會這樣治療，並不代表這安全或是正確。
更非拜耳建議drontal plus使用於貓的依據。
事實上很容易找到認為drontal中febantel並不適用於貓的資訊，其中也包括了拜耳原廠的網頁就有寫到。
http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html
http://www.supervr.net/catbbs/topic.cgi?forum=4&topic=535
http://www.fleascontrol.com/drontal-cats-dogs.htm
即便有很多醫師會這樣使用，但在拜耳本身都不支持的狀況下，我無法接受這樣的投藥是正確的說法。
藥廠都說不安全了，再多醫師使用只能說她們都錯了，這應該是很單純的邏輯。
我對貴醫院提出以下要求，
1. 今後對於貓的內寄生蟲治療應該使用不同的方案，不要再將可能有害的藥物使用在任何貓的身上。
2. 要求拜耳業務就此藥物不適用於貓的訊息加強宣導，拜耳也有替代藥物相信她們應該沒有意見。
3. 退還當日診療費用600元及來回油資約15元。
4. 基於對貓未知的隱藏損害及已知的傷害，我要求10倍於當日醫藥費，相當於6000元的賠償。
最後很感謝楊醫師對於貓現在狀況的關心，從外表來看自第二天起應該都已恢復正常，但是否有其他損害卻是無法判斷的。
謝謝
我以為至少前三項要求是合理的，第四項才有商討空間。果然我好傻好天真，醫師回覆如下
寄件人 恩亞動物醫院
收件人 wshaowei@gmail.com
日期 2010年9月20日下午7:47
主旨 Drontal plus and cats
寄件人 gmail.com
簽署者 gmail.com
1. 附上拜耳公司的研究paper,討論部分也有提到以前對febantel副作用方面的說法並未有明確依據,
另外我們醫院有許多新版教科書及藥典(Plumb's Veterinary Drug Handbook, sixth edition)記載使用febantel使用於貓的驅蟲及治療
若需要請來院參考.關於您的網頁及附討論的內文是很久以前的資訊
a. Scorza AV, Radecki S, Lappin MR: Efficacy of a combination
of febantel/pyrantel/praziquantel for treatment of feline
giardiasis. ACVIM Forum:2004.
b. Efficacy of a combination of febantel, pyrantel, and praziquantel for the treatment of kittens experimentally infected with Giardia species.
Scorza AV, Radecki SV, Lappin MR.
J Feline Med Surg. 2006 Feb;8(1):7-13. Epub 2005 Jul 11.
PMID: 16011902 [PubMed - indexed for MEDLINE]
c. http://www.vetauction.com/bayerDVM/resources/scienceLibrary/articles/felineGiardiasis.pdf
2. 針對您的要求
-1: 無法同意,因febantel本可使用於貓,若將罕見的副作用當作是有害的藥物,那就無任何藥可用
-2: 我們已與拜耳藥廠的獸醫師直接聯繫,要求針對客服部門回信關於febantel不適用貓(非常舊的資訊)及
另一藥物劑量不適用貓的解釋給予檢討,加強客服人員的知識水準及客服方式
-3,4: 牽涉醫療糾紛,無法私了,建議您循正常管道與北市獸醫師公會連絡,我們已經跟公會報備有這樣的投訴狀況
(也將您的醫療紀錄,投訴資料,及教科書、paper一併附上)
3. 動物藥品目前受限於環境(缺乏完整的動物安全報告)及廠商限制所以有許多off-label方式使用,或是使用人醫的新藥品,
疾病日新月異,但動物藥品通常更新很慢,若您不明瞭我們可以理解,
但是我們希望經過詳盡的解釋您能了解,另外當然也希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用.
(我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市)
4.台北市獸醫師公會http://www.tpvma.org.tw/02-23395679
5. 我們也會將這整件事情的始末公告於恩亞部落格
恩亞動物醫院
也好，雖然我希望她們答應我的要求，也等於希望她們認錯，但是我也不希望她們在自認沒錯的情形下息事寧人。主動表示希望我找工會，也表示會公佈此事件，讓我在這件事情上對她們挽回了一點點好感。不過對於事情本身的回應對我來說還是很模糊。
寄件人 ahua
收件人 phillip Wang
日期 2010年9月17日上午1:22
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 ntu.edu.tw
1.drontal plus確實是在美國登記上為使用給狗,並且在美國有另一種給貓用的drontal cat
但是動物用藥有許多為extra-label,有些是因為沒有完整安全計畫,有些則是因為廠商的關係
drontal cat 3kg 20mg praziquantel 230mg pyrantel
6kg 40mg praziquantel 345mg pyrantel
其他 praziquantel:22.7mg/2.5-5kg
pyrantel: 57.5mg/kg
顯然上述2個藥無過量的狀況, 而febantel的劑量則是30-40mg/kg並且
在有梨形鞭毛蟲的貓目前拜耳藥廠也建議可使用drontal plus進行治療,依犬隻劑量並且連續使用5天
Drontal Plus (Bayer Animal Health) is also an excellent choice for treatment of Giardia. This product includes febantel in addition to praziquantel and pyrantel pamoate. Febantel is the drug component that treats Giardia. Febantel is metabolized into fenbendazole and oxyfenbendazole after oral administration. Drontal Plus is administered once daily for 3 to 5 consecutive days for treatment of Giardia. Drontal Plus has been approved for use in dogs. Drontal Plus has been administered to cats empirically at a dosage of two small dog tablets per cat (about 50 mg/kg febantel) orally for 5 days with subsequent demonstration of decreased shedding of cysts (Scorza, Radecki, and Lappin).
出自於
Giardiasis, Clostridium perfringens Enterotoxicosis, Tritrichomonas foetus, and Cryptosporidiosis
ABVP 2007
Todd R. Tams, DVM, DACVIM
VCA West Los Angeles Animal Hospital; Chief Medical Officer, VCA Antech
West Los Angeles, CA, USA
希望有回答道你的問題
2.謝謝您的建議 我們會在mail附註
3.也謝謝您的告知讓我們有更多用藥得注意,我必須誠實的告訴你我真的沒遇過使用下嘔吐的狀況,所以我當天也誠實的告知您, 抱歉讓您擔心一頁.書上不斷的強調 安全性高 少見嘔吐,所以我沒注意在那...隔日我也想知道動物狀況並告知可能是副作用或是蟲較多,不過.....
4.最後在您質問我時,您始終沒告知動物目前的狀況,這才是我更關心的... 楊淑華
在當時我試著在其他地方尋找相關的資訊，首先朋友提供了拜耳原廠的資訊，上面明確的寫道"It is not recommended to use Drontal Plus in cats"。在我的認知中，藥廠會寫出不建議肯定是有明確的原因，不然不用作這種搬石頭砸自己腳的事情。而醫師回覆的研究內容，我想也只能說是有人曾經提出此藥物的研究，並沒有安全性上面的保證。安全，安全，安全，是我最關心的事，醫生的說法沒有說服我，我寧可相信當藥廠提出一點點微小的警告，我們就要視為相當嚴重。而絕對不是在藥廠不建議的前提下，有研究曾經使用過這個藥，便大大的認同其安全性。更重要的是，這不是唯一可用的藥，國內現在至少有兩種替代藥物可用，並不是只有此藥可用因此必須權衡輕重的情況。
另一方面我也直接詢問拜耳
拜耳動物保健處 - 客戶服務
．姓名 王紹維
．性別 先生
．E-Mail wshaowei@gmail.com
．聯絡電話
．傳真號碼
．問題類型 產品使用問題
．洽詢內容及意見 Drontal Plus根據貴公司美國的網頁http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html應該不適用於貓，但台灣醫生有此用法，是否貴公司業務宣導不周，又或貴公司台灣分公司支持此用法？謝謝
拜耳回覆
王先生您好 :
謝謝您對拜耳公司的支持與愛護，在此向您致上十二萬分的謝意。
由於貓對Drontal Plus flavor內蟲逃中的有效成份Febantel的耐受性不佳，加上Pyrantel embonate的劑量不適用於貓，所以台灣拜耳公司並未推薦Drontal Plus flavor內蟲逃使用做貓咪腸道內寄生蟲治療用藥，Drontal Plus flavor 內蟲逃的中文標籤上也沒有針對貓咪的建議使用方式。若獸醫師詢問，拜耳公司的業務也會主動告知這樣是錯誤的使用方式。若您有貓咪腸道內寄生蟲問題，可以參考Profender滴即樂，是拜耳新上市的貓咪專用腸道內寄生蟲滴劑，可同時治療線蟲及絛蟲感染，詳細產品資料請參考拜耳網頁http://www.bayer-pethealth.com/products/products2.asp?kind=2&breed=2&prod=24。
以上的回答，希望對您有所助益，您若有其他問題，歡迎再度來函詢問。
台灣拜耳寵物資訊網在此祝福您 順心 愉快
99年9月17日
台灣拜耳寵物保健資訊網
17/09/2010 10:04
對我來說這件事重要在於1.我要知道事情的對錯，如果這藥真的很安全，請醫師拿出資料說服我。 2.如果使用這藥物是錯的，我一定要要求賠償，我不能接受我的動物受到錯誤的對待而醫院不用負任何責任，何況這家醫院收錢也從沒有手軟過。因此提出以下要求
寄件人 phillip Wang
收件人 ahua、vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月17日上午11:02
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
楊醫師 蔡醫師,
請提出拜耳建議使用drontal plus治療貓的根據，你貼的文章只是說明了有醫生會這樣治療，並不代表這安全或是正確。
更非拜耳建議drontal plus使用於貓的依據。
事實上很容易找到認為drontal中febantel並不適用於貓的資訊，其中也包括了拜耳原廠的網頁就有寫到。
http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html
http://www.supervr.net/catbbs/topic.cgi?forum=4&topic=535
http://www.fleascontrol.com/drontal-cats-dogs.htm
即便有很多醫師會這樣使用，但在拜耳本身都不支持的狀況下，我無法接受這樣的投藥是正確的說法。
藥廠都說不安全了，再多醫師使用只能說她們都錯了，這應該是很單純的邏輯。
我對貴醫院提出以下要求，
1. 今後對於貓的內寄生蟲治療應該使用不同的方案，不要再將可能有害的藥物使用在任何貓的身上。
2. 要求拜耳業務就此藥物不適用於貓的訊息加強宣導，拜耳也有替代藥物相信她們應該沒有意見。
3. 退還當日診療費用600元及來回油資約15元。
4. 基於對貓未知的隱藏損害及已知的傷害，我要求10倍於當日醫藥費，相當於6000元的賠償。
最後很感謝楊醫師對於貓現在狀況的關心，從外表來看自第二天起應該都已恢復正常，但是否有其他損害卻是無法判斷的。
謝謝
我以為至少前三項要求是合理的，第四項才有商討空間。果然我好傻好天真，醫師回覆如下
寄件人 恩亞動物醫院
收件人 wshaowei@gmail.com
日期 2010年9月20日下午7:47
主旨 Drontal plus and cats
寄件人 gmail.com
簽署者 gmail.com
1. 附上拜耳公司的研究paper,討論部分也有提到以前對febantel副作用方面的說法並未有明確依據,
另外我們醫院有許多新版教科書及藥典(Plumb's Veterinary Drug Handbook, sixth edition)記載使用febantel使用於貓的驅蟲及治療
若需要請來院參考.關於您的網頁及附討論的內文是很久以前的資訊
a. Scorza AV, Radecki S, Lappin MR: Efficacy of a combination
of febantel/pyrantel/praziquantel for treatment of feline
giardiasis. ACVIM Forum:2004.
b. Efficacy of a combination of febantel, pyrantel, and praziquantel for the treatment of kittens experimentally infected with Giardia species.
Scorza AV, Radecki SV, Lappin MR.
J Feline Med Surg. 2006 Feb;8(1):7-13. Epub 2005 Jul 11.
PMID: 16011902 [PubMed - indexed for MEDLINE]
c. http://www.vetauction.com/bayerDVM/resources/scienceLibrary/articles/felineGiardiasis.pdf
2. 針對您的要求
-1: 無法同意,因febantel本可使用於貓,若將罕見的副作用當作是有害的藥物,那就無任何藥可用
-2: 我們已與拜耳藥廠的獸醫師直接聯繫,要求針對客服部門回信關於febantel不適用貓(非常舊的資訊)及
另一藥物劑量不適用貓的解釋給予檢討,加強客服人員的知識水準及客服方式
-3,4: 牽涉醫療糾紛,無法私了,建議您循正常管道與北市獸醫師公會連絡,我們已經跟公會報備有這樣的投訴狀況
(也將您的醫療紀錄,投訴資料,及教科書、paper一併附上)
3. 動物藥品目前受限於環境(缺乏完整的動物安全報告)及廠商限制所以有許多off-label方式使用,或是使用人醫的新藥品,
疾病日新月異,但動物藥品通常更新很慢,若您不明瞭我們可以理解,
但是我們希望經過詳盡的解釋您能了解,另外當然也希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用.
(我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市)
4.台北市獸醫師公會http://www.tpvma.org.tw/02-23395679
5. 我們也會將這整件事情的始末公告於恩亞部落格
恩亞動物醫院
也好，雖然我希望她們答應我的要求，也等於希望她們認錯，但是我也不希望她們在自認沒錯的情形下息事寧人。主動表示希望我找工會，也表示會公佈此事件，讓我在這件事情上對她們挽回了一點點好感。不過對於事情本身的回應對我來說還是很模糊。
Wednesday, October 13, 2010
貓咪驅蟲事件後續(1)
這件事很複雜也很冗長，而且我也不清楚對錯，看的人請自行判斷。
2010 09 13我在挖貓砂時發現貓的糞便有黏了一隻蟲的屍體，因為不確定糞便屬於哪一隻貓，加上就我所知驅蟲可能必需四隻貓一起驅，因此我只帶了糞便和蟲屍體到恩亞動物醫院。過去家中的貓也吃過恩亞的驅蟲藥，印象中是白色圓形藥丸，記憶中並沒有嚴重的副作用。在檢查糞便後負責的楊醫師雖不能確定屍體為什麼蟲，但在糞便中有看到蛔蟲的卵，因此依照四隻貓的體重開了膠囊狀的驅蟲藥讓我帶回家餵。
回到家應該是大約12點多，分別餵了四隻貓之後有特別觀察有沒有貓立刻將藥吐出。但在大約一小時後(1330左右)發現娃娃有嘔吐的現象，又在大約一兩小時後(1530-1430中間)發現另外一隻貓吐，而且妮妮出現看起來像是酒醉的中毒現象，也就是明顯的不協調，走路出現歪斜。我隨即電話詢問醫院，希望知道這樣的副作用是否為正常用藥即會發生，想想我還真傻，如果那時醫生搪塞一句"這都是正常的，觀察一下就好了"，我肯定也會買單。而接電話的人告知醫生正在手術，但這個藥物"除了軟便以外不會有其他副作用"。這樣的回答讓我傻眼(加非常的憤怒)，1.我不確定接電話的人是否為醫生，我判斷應該是醫院助理，我不認為他可以輕易的回答我這樣的問題，除非他真的深入瞭解過。2.難道我看到的症狀都是天上掉下來的？
晚間約八點接到楊醫師電話，楊醫師亦不瞭解為何會有這些副作用，但建議先將飼料收走不要近一步刺激腸胃。在電話中醫師說"沒有聽說過嘔吐的副作用"(這一句是根據印象寫的，但大意相符)，我也詢問醫師是否是劑型問題，將原先應該整顆服用的藥物磨粉裝至膠囊導致藥物吸收速度與原先設計不符，醫生在電話中直接否定，我開始覺得醫生有一點試圖撇清的意味，當然這是我個人的看法。這個時候妮妮的症狀已經大約消失，但妙妙仍在不停的嘔吐，圓圓最晚到2300也還有吐一次，一整天下來三隻貓(娃娃/妙妙/圓圓)嘔吐次數超過10次，其中妙妙可能包辦了一半。
因此晚間我發了這封信至恩亞的信箱
寄件人 phillip Wang
收件人 vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月13日下午9:22
主旨 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
你好，
我是妮妮的主人，今天上午到恩亞拿驅蟲藥
大約在吃完之後一個小時起一直到晚上九點
家裡的貓當中有兩隻都在間斷的嘔吐
總次數超過10次以上
和你們醫師討論卻無法知道原因
我當然瞭解貓有時就是會嘔吐
但是同時吃了藥，同時開始兩隻拚命吐
和藥沒關聯的機率也太小了吧
我希望你們至少要去瞭解吐的原因
連原因都說不出來，我不知道該怎麼看待....
請回信告訴我就好了
謝謝
王紹維
9/14晚間楊醫師有來電，但我沒有接到，家人轉述中也沒有說到什麼具體的事情。因為希望得到郵件回應，方便釐清所有事情，我在9/15又發了一封信
寄件人 phillip Wang
收件人 vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月15日上午8:47
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
你好
不知道恩亞的人有看到前封郵件了嗎？
是否應該給個回覆？
我的貓在前天中午12點吃了你們開的藥
有一隻吃完後看似喝醉酒一般走路整個歪斜
另外三隻貓從下午約1330到晚上2300中間都有嘔吐情形
其中兩隻約在晚上2100後便沒有再吐
一隻在2300吐了一次
在吃藥前一天貓都完全沒吐
吐完隔天到現在一天半貓也都沒吐
但是當天貴醫院告訴我"吃這個藥是不會有嘔吐副作用的"
我希望你們再確定一次好嗎？
當天開出的藥名、劑量
是否正確，有沒有過量問題
使用膠囊方式是否有不良影響
都弄清楚好嗎？？
因為沒有收到你們的回信，我不禁懷疑
如果你們開出的藥有了問題，治療有了錯誤
你們不會擔心嗎？下次還會再犯嗎？
我知道你們都會持續追蹤醫療狀況
但是這一次我想知道的事前一次的醫療有沒有可以檢討的地方好嗎？
如果你們真的沒有答案，也請告訴我藥物名稱及劑量
我可以尋求第三方意見
說真的貓現在看起來也已經正常了
但是我要一個答案
希望能用信件給予答覆
我不想在電話中討論
謝謝
王紹維
醫師回覆
寄件人 ahua
收件人 wshaowei@gmail.com
日期 2010年9月15日下午9:02
主旨 貓嘔吐
寄件人 ntu.edu.tw
我是楊醫師,對於當天發生餵食完驅蟲藥後,貓咪出現不良反應(嘔吐及行走不良時),當下是依本院長久使用經驗反應,並無畜主反映有此類狀況,並且此藥您的貓以前有服用過,劑量相同但劑型不同.但依其他種類的驅蟲藥確實有聽過服用後有行走不佳的狀況,但是為自限性的(藥物代謝後就會復原).所以希望您再觀察,若有狀況與我們聯絡,隔日我也與您聯絡狀況,但顯然您不願與我通話,也不願告知動物復原狀況…
您回應有狀況當日我也再次確認用藥的劑量及種類,本院使用的驅蟲藥是多效合一,同時區蛔蟲及絛蟲用藥(拜耳),該藥盒已經開封一陣子(並非新品),但每粒都有鋁箔包裝防潮,當日給予3kg febantel 75mg/pyrantel 72mg/praziquantel 25mg
6kg febantel 90mg/pyrantel 86mg/praziquantel 30mg
再次確認劑量並無不妥
藥物副作用上
Febantel:安全劑量大,死亡的蟲體釋放組織胺可能造成過敏反應,infrequent嘔吐
Pyrantel:unlikely, 但嘔吐仍偶見,使用說明僅提到不要用在極虛弱的動物,安全性高可用在懷孕及未離乳動物
Praziquantel:quite rare <2%嘔吐,下痢,疲累,流口水,使用說明僅提到>6周貓才可使用
顯然藥物造成嘔吐反應是可能的,另外蟲體多量死亡造成過敏反應也是可能得,但是少見且多為自限性的,..但行走不良這狀況則未特別寫明,但是praziquantel可穿過腦血管障壁進入CNS是證實的,所以我想這藥物造成行走不良(ataxia)也是可能的
關於劑型上確實是值得討論,我們將原本藥錠磨成粉末裝在膠囊內,是否造成藥物一次大量釋放而造成不適狀況,或是蟲體一次大量死亡而產生過敏反應…這個我會深自檢討,也許未來會儘量在可使用藥錠者則不改劑型
我自認是個有良心的獸醫,面對狀況時我並不會逃避,當天我就與蔡醫師檢討,並且雖是常用藥我還是再一次確認劑量跟用藥注意事項…對於您得懷疑我深深感激,但是相對得我也想請您給我們一個正面回應,也可對於未來其他貓咪作經驗的分享及提醒….
對於這封信的回應較慢是因為第一,本信箱非正式回應管道,我們不會常使用,第二我星期二當天便想與您討論(因為星期三我休假)
對於您家的貓咪蛔蟲感染的問題,若是此藥物反應讓您不願再用藥,我還是建議可以使用別種藥物治療,或是換回原本藥錠劑型….
若有意見請不吝電話告知,信件回應就到此 楊淑華醫師99.9.15
個人的觀感來說，這樣的回應相當刺人(信件回應就到此，真的很討厭的語氣)，當然很大的可能是因為我已經滿身是刺，醫師也怒了吧。不過信中提到的藥物成份我試著尋找相關資料，發現醫師開的藥可能是Drontal Plus，而在找尋相關資訊時也發現這個藥並不是貓用的。因此繼續寫信確定相關資訊。不過連他們會不會回信都不知道就是了，畢竟人家話說得這麼狠，回應到此....
寄件人 phillip Wang
收件人 ahua、vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月16日上午9:14
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
楊醫師 蔡醫師,
那天我並非不願與你通話，而是我工作時間從晚上九點半開始
當時正在忙碌無法接聽，且我認為EMAIL討論較能不帶情緒且脈絡清楚
因此希望討論以EMAIL為主，我自己覺得用電話討論我可能會無法控制情緒
另一方面EMAIL是從http://www.in-asia.tw/ 這個網頁看到的
如果貴醫院不願意和飼主以此管道溝通，我只能好心的建議你們將網頁上EMAIL拿掉
想進一步確定關於整件事情的資訊
首先藥物名稱，從網路上能看到的訊息
多合一藥物應該是Drontal Plus 內蟲逃
請確認是否無誤
從拜耳的網頁並未看到此藥物可使用於貓
相對的網路上有人直接詢問過拜耳得到的答案是否定的
如果貴醫院有此藥物可用於貓的訊息或是仿單
請提出讓我知道
另一方面劑量問題，提供給三公斤的貓的量似乎算成五公斤了
不過這方面和上一點比起來似乎又不重要的多
劑型部份拜仁網頁有說可磨成粉，但磨粉和膠囊是否一樣就超過我知識範圍了
但看來也非大問題
其實我對貴院原先是有信心的
但在第一時間反應此狀況時，由於醫師在準備手術
因此櫃檯人員直接回答我除了軟便外不會有其他副作用
這樣的回答讓我非常憤怒但也無能為力
我知道他的回答是根據他的瞭解，而且他瞭解的比我多
但是我要的是確切的答案
而且我也不會編症狀來抬槓
而當晚在和楊醫師電話時，楊醫師似乎也犯了相同的問題
如你回覆的信件中，此藥物有嘔吐副作用應該是已知的
但在當下你的瞭解卻似乎是未知
如果我當下能知道你們沒有給錯藥而且此藥正常副作用之一就是這個
或許我也就能釋懷了
不過還好有繼續追問，才有機會弄清楚是否真的使用到不該給貓使用的藥物
還是希望貴醫院可以回信
謝謝
王紹維
(順道一提，從頭到尾一講到拜耳，我的腦中出現的都是拜仁慕尼黑隊....)
2010 09 13我在挖貓砂時發現貓的糞便有黏了一隻蟲的屍體，因為不確定糞便屬於哪一隻貓，加上就我所知驅蟲可能必需四隻貓一起驅，因此我只帶了糞便和蟲屍體到恩亞動物醫院。過去家中的貓也吃過恩亞的驅蟲藥，印象中是白色圓形藥丸，記憶中並沒有嚴重的副作用。在檢查糞便後負責的楊醫師雖不能確定屍體為什麼蟲，但在糞便中有看到蛔蟲的卵，因此依照四隻貓的體重開了膠囊狀的驅蟲藥讓我帶回家餵。
回到家應該是大約12點多，分別餵了四隻貓之後有特別觀察有沒有貓立刻將藥吐出。但在大約一小時後(1330左右)發現娃娃有嘔吐的現象，又在大約一兩小時後(1530-1430中間)發現另外一隻貓吐，而且妮妮出現看起來像是酒醉的中毒現象，也就是明顯的不協調，走路出現歪斜。我隨即電話詢問醫院，希望知道這樣的副作用是否為正常用藥即會發生，想想我還真傻，如果那時醫生搪塞一句"這都是正常的，觀察一下就好了"，我肯定也會買單。而接電話的人告知醫生正在手術，但這個藥物"除了軟便以外不會有其他副作用"。這樣的回答讓我傻眼(加非常的憤怒)，1.我不確定接電話的人是否為醫生，我判斷應該是醫院助理，我不認為他可以輕易的回答我這樣的問題，除非他真的深入瞭解過。2.難道我看到的症狀都是天上掉下來的？
晚間約八點接到楊醫師電話，楊醫師亦不瞭解為何會有這些副作用，但建議先將飼料收走不要近一步刺激腸胃。在電話中醫師說"沒有聽說過嘔吐的副作用"(這一句是根據印象寫的，但大意相符)，我也詢問醫師是否是劑型問題，將原先應該整顆服用的藥物磨粉裝至膠囊導致藥物吸收速度與原先設計不符，醫生在電話中直接否定，我開始覺得醫生有一點試圖撇清的意味，當然這是我個人的看法。這個時候妮妮的症狀已經大約消失，但妙妙仍在不停的嘔吐，圓圓最晚到2300也還有吐一次，一整天下來三隻貓(娃娃/妙妙/圓圓)嘔吐次數超過10次，其中妙妙可能包辦了一半。
因此晚間我發了這封信至恩亞的信箱
寄件人 phillip Wang
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日期 2010年9月13日下午9:22
主旨 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
你好，
我是妮妮的主人，今天上午到恩亞拿驅蟲藥
大約在吃完之後一個小時起一直到晚上九點
家裡的貓當中有兩隻都在間斷的嘔吐
總次數超過10次以上
和你們醫師討論卻無法知道原因
我當然瞭解貓有時就是會嘔吐
但是同時吃了藥，同時開始兩隻拚命吐
和藥沒關聯的機率也太小了吧
我希望你們至少要去瞭解吐的原因
連原因都說不出來，我不知道該怎麼看待....
請回信告訴我就好了
謝謝
王紹維
9/14晚間楊醫師有來電，但我沒有接到，家人轉述中也沒有說到什麼具體的事情。因為希望得到郵件回應，方便釐清所有事情，我在9/15又發了一封信
寄件人 phillip Wang
收件人 vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月15日上午8:47
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
你好
不知道恩亞的人有看到前封郵件了嗎？
是否應該給個回覆？
我的貓在前天中午12點吃了你們開的藥
有一隻吃完後看似喝醉酒一般走路整個歪斜
另外三隻貓從下午約1330到晚上2300中間都有嘔吐情形
其中兩隻約在晚上2100後便沒有再吐
一隻在2300吐了一次
在吃藥前一天貓都完全沒吐
吐完隔天到現在一天半貓也都沒吐
但是當天貴醫院告訴我"吃這個藥是不會有嘔吐副作用的"
我希望你們再確定一次好嗎？
當天開出的藥名、劑量
是否正確，有沒有過量問題
使用膠囊方式是否有不良影響
都弄清楚好嗎？？
因為沒有收到你們的回信，我不禁懷疑
如果你們開出的藥有了問題，治療有了錯誤
你們不會擔心嗎？下次還會再犯嗎？
我知道你們都會持續追蹤醫療狀況
但是這一次我想知道的事前一次的醫療有沒有可以檢討的地方好嗎？
如果你們真的沒有答案，也請告訴我藥物名稱及劑量
我可以尋求第三方意見
說真的貓現在看起來也已經正常了
但是我要一個答案
希望能用信件給予答覆
我不想在電話中討論
謝謝
王紹維
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寄件人 ahua
收件人 wshaowei@gmail.com
日期 2010年9月15日下午9:02
主旨 貓嘔吐
寄件人 ntu.edu.tw
我是楊醫師,對於當天發生餵食完驅蟲藥後,貓咪出現不良反應(嘔吐及行走不良時),當下是依本院長久使用經驗反應,並無畜主反映有此類狀況,並且此藥您的貓以前有服用過,劑量相同但劑型不同.但依其他種類的驅蟲藥確實有聽過服用後有行走不佳的狀況,但是為自限性的(藥物代謝後就會復原).所以希望您再觀察,若有狀況與我們聯絡,隔日我也與您聯絡狀況,但顯然您不願與我通話,也不願告知動物復原狀況…
您回應有狀況當日我也再次確認用藥的劑量及種類,本院使用的驅蟲藥是多效合一,同時區蛔蟲及絛蟲用藥(拜耳),該藥盒已經開封一陣子(並非新品),但每粒都有鋁箔包裝防潮,當日給予3kg febantel 75mg/pyrantel 72mg/praziquantel 25mg
6kg febantel 90mg/pyrantel 86mg/praziquantel 30mg
再次確認劑量並無不妥
藥物副作用上
Febantel:安全劑量大,死亡的蟲體釋放組織胺可能造成過敏反應,infrequent嘔吐
Pyrantel:unlikely, 但嘔吐仍偶見,使用說明僅提到不要用在極虛弱的動物,安全性高可用在懷孕及未離乳動物
Praziquantel:quite rare <2%嘔吐,下痢,疲累,流口水,使用說明僅提到>6周貓才可使用
顯然藥物造成嘔吐反應是可能的,另外蟲體多量死亡造成過敏反應也是可能得,但是少見且多為自限性的,..但行走不良這狀況則未特別寫明,但是praziquantel可穿過腦血管障壁進入CNS是證實的,所以我想這藥物造成行走不良(ataxia)也是可能的
關於劑型上確實是值得討論,我們將原本藥錠磨成粉末裝在膠囊內,是否造成藥物一次大量釋放而造成不適狀況,或是蟲體一次大量死亡而產生過敏反應…這個我會深自檢討,也許未來會儘量在可使用藥錠者則不改劑型
我自認是個有良心的獸醫,面對狀況時我並不會逃避,當天我就與蔡醫師檢討,並且雖是常用藥我還是再一次確認劑量跟用藥注意事項…對於您得懷疑我深深感激,但是相對得我也想請您給我們一個正面回應,也可對於未來其他貓咪作經驗的分享及提醒….
對於這封信的回應較慢是因為第一,本信箱非正式回應管道,我們不會常使用,第二我星期二當天便想與您討論(因為星期三我休假)
對於您家的貓咪蛔蟲感染的問題,若是此藥物反應讓您不願再用藥,我還是建議可以使用別種藥物治療,或是換回原本藥錠劑型….
若有意見請不吝電話告知,信件回應就到此 楊淑華醫師99.9.15
個人的觀感來說，這樣的回應相當刺人(信件回應就到此，真的很討厭的語氣)，當然很大的可能是因為我已經滿身是刺，醫師也怒了吧。不過信中提到的藥物成份我試著尋找相關資料，發現醫師開的藥可能是Drontal Plus，而在找尋相關資訊時也發現這個藥並不是貓用的。因此繼續寫信確定相關資訊。不過連他們會不會回信都不知道就是了，畢竟人家話說得這麼狠，回應到此....
寄件人 phillip Wang
收件人 ahua、vet.inasia@gmail.com
日期 2010年9月16日上午9:14
主旨 Re: 貓嘔吐
寄件人 gmail.com
楊醫師 蔡醫師,
那天我並非不願與你通話，而是我工作時間從晚上九點半開始
當時正在忙碌無法接聽，且我認為EMAIL討論較能不帶情緒且脈絡清楚
因此希望討論以EMAIL為主，我自己覺得用電話討論我可能會無法控制情緒
另一方面EMAIL是從http://www.in-asia.tw/ 這個網頁看到的
如果貴醫院不願意和飼主以此管道溝通，我只能好心的建議你們將網頁上EMAIL拿掉
想進一步確定關於整件事情的資訊
首先藥物名稱，從網路上能看到的訊息
多合一藥物應該是Drontal Plus 內蟲逃
請確認是否無誤
從拜耳的網頁並未看到此藥物可使用於貓
相對的網路上有人直接詢問過拜耳得到的答案是否定的
如果貴醫院有此藥物可用於貓的訊息或是仿單
請提出讓我知道
另一方面劑量問題，提供給三公斤的貓的量似乎算成五公斤了
不過這方面和上一點比起來似乎又不重要的多
劑型部份拜仁網頁有說可磨成粉，但磨粉和膠囊是否一樣就超過我知識範圍了
但看來也非大問題
其實我對貴院原先是有信心的
但在第一時間反應此狀況時，由於醫師在準備手術
因此櫃檯人員直接回答我除了軟便外不會有其他副作用
這樣的回答讓我非常憤怒但也無能為力
我知道他的回答是根據他的瞭解，而且他瞭解的比我多
但是我要的是確切的答案
而且我也不會編症狀來抬槓
而當晚在和楊醫師電話時，楊醫師似乎也犯了相同的問題
如你回覆的信件中，此藥物有嘔吐副作用應該是已知的
但在當下你的瞭解卻似乎是未知
如果我當下能知道你們沒有給錯藥而且此藥正常副作用之一就是這個
或許我也就能釋懷了
不過還好有繼續追問，才有機會弄清楚是否真的使用到不該給貓使用的藥物
還是希望貴醫院可以回信
謝謝
王紹維
(順道一提，從頭到尾一講到拜耳，我的腦中出現的都是拜仁慕尼黑隊....)
Sunday, September 19, 2010
貓咪驅蟲請勿使用Drontal Plus
對於家裡貓的預防性寄生蟲用藥，我向來的態度就是有蟲才驅，而不喜歡作所謂的預防性投藥。一方面是本來就知道所謂的藥物就是毒，在他殺光體內或是體外的寄生蟲的同時，一定也會造成肝腎、或是其他身體的負擔。另一方面是我曾經不小心使用蚤不到被貓舔到而中毒，心中有陰影。何況我家的貓是幾乎不出門的。不過當然也不是明知貓身上有蟲了也不處理，畢竟這是一個權衡的過程，醫生都會建議我們定期投藥，是因為醫生權衡過後認為完全不讓身上有寄生蟲的好處大於藥物的毒性；而我思考的則是為了避免不致命的寄生蟲而定期給貓毒藥，很難知道累積的毒素和傷害是否得不償失。
以人類的醫療角度好了，大家小時候都有作過寄生蟲檢查，一定都是檢查有蟲的才會吃藥，而不是所有小學生每半年就叫你吃一次。人類如此，動物為何不同？再舉體外寄生蟲的藥物為例，雖然常見的宣導都會說體外寄生蟲會導致很多其他疾病，但是如果按照蚤不到的說明每月就必需給一劑，如果你住的地方並不是充滿了跳蚤壁蝨，真的有必要這樣給嗎？以往我家中的貓都是到了夏季身上會有跳蚤，所以大約就是一年使用一次，而今年搬到新的地方貓根本沒有跳蚤，所以一劑都沒用。如果你知道貓用了這些藥物都有中毒的風險，你會選擇一個月毒他一次？還是生病了再吃藥呢？
而當非用藥不可時，更重要的是確定使用藥物的方法及適用性。比如說有名的益百分滴劑並不適用於貓，就是網路上常見的資訊。而在驅體內寄生蟲部份，拜耳的Drontal Plus Flavour內蟲逃是國內常見的藥物，但是也不適用於貓。
在國外，有分成給貓用的drontal cat和狗用的Drontal Plus，其中Drontal Plus多了一個成份Febantel。根據拜耳網頁上的資訊http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html，貓對於Febantel的耐受力不佳，因此不應該使用Drontal Plus。很糟糕的一件事情是，這樣的資訊可能並不為國內醫師普遍知道，至少有一部分是會誤用的。如果你和我一樣，看到寄生蟲或是貓拉肚子，就帶去讓醫生檢查，拿藥回家，餵藥，就有可能會讓你的貓吃下不明的風險。要避免這樣的憾事，務必在醫生開給你驅蟲藥時請醫生提供清楚的藥物名稱及劑量，試著自己上網查詢使用方式，確定安全再餵。聽起來醫生開的藥還需要我們這些非獸醫系學生幫忙確認很好笑是吧，但是事實就是只有這樣才可以給你的動物最大的保護。
謝謝您對拜耳公司的支持與愛護，在此向您致上十二萬分的謝意。
由於貓對Drontal Plus flavor內蟲逃中的有效成份Febantel的耐受性不佳，加上Pyrantel embonate的劑量不適用於貓，所以台灣拜耳公司並未推薦Drontal Plus flavor內蟲逃使用做貓咪腸道內寄生蟲治療用藥，Drontal Plus flavor 內蟲逃的中文標籤上也沒有針對貓咪的建議使用方式。若獸醫師詢問，拜耳公司的業務也會主動告知這樣是錯誤的使用方式。若您有貓咪腸道內寄生蟲問題，可以參考Profender滴即樂，是拜耳新上市的貓咪專用腸道內寄生蟲滴劑，可同時治療線蟲及絛蟲感染，詳細產品資料請參考拜耳網頁http://www.bayer-pethealth.com/products/products2.asp?kind=2&breed=2&prod=24 。
以上的回答，希望對您有所助益，您若有其他問題，歡迎再度來函詢問 。
台灣拜耳寵物資訊網在此祝福您 順心 愉快
99年9月17日
以人類的醫療角度好了，大家小時候都有作過寄生蟲檢查，一定都是檢查有蟲的才會吃藥，而不是所有小學生每半年就叫你吃一次。人類如此，動物為何不同？再舉體外寄生蟲的藥物為例，雖然常見的宣導都會說體外寄生蟲會導致很多其他疾病，但是如果按照蚤不到的說明每月就必需給一劑，如果你住的地方並不是充滿了跳蚤壁蝨，真的有必要這樣給嗎？以往我家中的貓都是到了夏季身上會有跳蚤，所以大約就是一年使用一次，而今年搬到新的地方貓根本沒有跳蚤，所以一劑都沒用。如果你知道貓用了這些藥物都有中毒的風險，你會選擇一個月毒他一次？還是生病了再吃藥呢？
而當非用藥不可時，更重要的是確定使用藥物的方法及適用性。比如說有名的益百分滴劑並不適用於貓，就是網路上常見的資訊。而在驅體內寄生蟲部份，拜耳的Drontal Plus Flavour內蟲逃是國內常見的藥物，但是也不適用於貓。
在國外，有分成給貓用的drontal cat和狗用的Drontal Plus，其中Drontal Plus多了一個成份Febantel。根據拜耳網頁上的資訊http://www.animalhealth.bayerhealthcare.com/3515.0.html，貓對於Febantel的耐受力不佳，因此不應該使用Drontal Plus。很糟糕的一件事情是，這樣的資訊可能並不為國內醫師普遍知道，至少有一部分是會誤用的。如果你和我一樣，看到寄生蟲或是貓拉肚子，就帶去讓醫生檢查，拿藥回家，餵藥，就有可能會讓你的貓吃下不明的風險。要避免這樣的憾事，務必在醫生開給你驅蟲藥時請醫生提供清楚的藥物名稱及劑量，試著自己上網查詢使用方式，確定安全再餵。聽起來醫生開的藥還需要我們這些非獸醫系學生幫忙確認很好笑是吧，但是事實就是只有這樣才可以給你的動物最大的保護。
註：如果試著用"Febantel cat"作為關鍵字再GOOGLE查詢，會發現國外也有不少醫生會將這個藥物使用在貓身上，但是在拜耳自己都不認為Drontal Plus可以使用在貓身上的前提下，我實在沒有辦法認同這個藥給貓使用是安全的。何況有些使用是為了研究用，而且並未註明是否發生副作用及不良反應。
註二；去信拜耳台灣公司詢問此事後得到的回覆。
王先生您好 :
謝謝您對拜耳公司的支持與愛護，在此向您致上十二萬分的謝意。
由於貓對Drontal Plus flavor內蟲逃中的有效成份Febantel的耐受性不佳，
以上的回答，希望對您有所助益，您若有其他問題，
台灣拜耳寵物資訊網在此祝福您 順心 愉快
99年9月17日
Thursday, March 19, 2009
貓眼睛(皰疹病毒與結膜炎)
雖然我自認算是有經驗的飼主了，也還稱得上是用功吧，不過實際上很多資訊在網路上就一堆，我卻還是要等到親身經歷過或是醫師解釋過才了解，一方面痛恨自己的無知，另一方面更凸顯了醫師的素質高低真的影響很大。
之前灰灰的眼疾就是這樣，一直反覆的流眼淚跟眼瞼紅腫，有時長則一年，短則三四個月發作一次。三個不同的獸醫有兩種不同的判斷，一說結膜(角膜？看我又白痴起來了，永遠分不清這兩個哪個是哪個)受傷，可能是打架受傷，或是待在太髒的地方導致，治療方式是使用類固醇眼藥水，藥到病除，但復發不停。另一說可能是過敏引發，也許跟黴菌相關，治療方式要長期的使用藥水洗澡除黴菌，但我作不到醫生要求的洗澡頻率，而且當時我覺得這個診斷好像很瞎扯，因此比較傾向接受前者的治療。
娃娃在到我家之前因為是從街上被撿到醫院，因此和另外兩隻貓都有呼吸道感染的問題，不過在醫院已經治療的差不多了，我接回來之後的前兩天只有很偶而的打個噴嚏。但好像就是在第三天起也出現了和灰灰當初同樣的情況，不理他一兩天腫的眼睛自己也會好，但過了幾天又會復發，觀察了三個禮拜後還是決定帶去看醫生。這次決定帶去恩亞，一方面他有專職的眼科醫師，一方面離我家也近，而且從他的部落格感覺上不是只有一招半式的爛醫院，設備也多，如果就診經驗不錯的話希望可以長期在那邊看診。
好笑的是，才進了診所都還沒看到醫生，牆上的海報說得就是皰疹病毒。從查到的資料來看，是貓結膜炎最常見的原因，貓咪身上有帶原的比例其實很高，通常會在緊迫的時候發作(娃娃剛來不說，難道以前阿灰在家裡的壓力這麼大嗎？唉....)，若要準確的判定需要作病毒的測試。而醫師在問過了症狀之後，先作了結膜染色確認沒有傷口，也就判斷應該是皰疹病毒引起的。治療方式可以使用眼藥水，但不能使用含有類固醇的，那只會抑止發炎症狀，病毒本身好像會更加活躍(副作用我不太確定，昨天有查到今天就找不到了。當初開眼藥的台欣，馬的....)，但醫生認為症狀還不嚴重可以不需要。替代的治療方式是建議我固定的為娃娃補充離胺酸，可以降低病毒的複製能力。雖然我買了，不過她不太賞臉阿，總不能為了餵她這個而一天開兩次罐頭吧，要是用膠囊硬塞又怕她討厭我，真是頭大阿。
貓皰疹病毒和結膜炎還有上呼吸道感染的相關文章︰
http://www.catsocietyhk.org/cs/?q=node/42
http://www.veca.tw/msgshow.asp?no=50
http://hercafe.yam.com/pets/clinic/expert/show.php?id=239870
http://hercafe.yam.com/pets/clinic/expert/show.php?id=239875
http://blog.sina.com.tw/tgsblog/article.php?pbgid=36046&entryid=590919
之前灰灰的眼疾就是這樣，一直反覆的流眼淚跟眼瞼紅腫，有時長則一年，短則三四個月發作一次。三個不同的獸醫有兩種不同的判斷，一說結膜(角膜？看我又白痴起來了，永遠分不清這兩個哪個是哪個)受傷，可能是打架受傷，或是待在太髒的地方導致，治療方式是使用類固醇眼藥水，藥到病除，但復發不停。另一說可能是過敏引發，也許跟黴菌相關，治療方式要長期的使用藥水洗澡除黴菌，但我作不到醫生要求的洗澡頻率，而且當時我覺得這個診斷好像很瞎扯，因此比較傾向接受前者的治療。
娃娃在到我家之前因為是從街上被撿到醫院，因此和另外兩隻貓都有呼吸道感染的問題，不過在醫院已經治療的差不多了，我接回來之後的前兩天只有很偶而的打個噴嚏。但好像就是在第三天起也出現了和灰灰當初同樣的情況，不理他一兩天腫的眼睛自己也會好，但過了幾天又會復發，觀察了三個禮拜後還是決定帶去看醫生。這次決定帶去恩亞，一方面他有專職的眼科醫師，一方面離我家也近，而且從他的部落格感覺上不是只有一招半式的爛醫院，設備也多，如果就診經驗不錯的話希望可以長期在那邊看診。
好笑的是，才進了診所都還沒看到醫生，牆上的海報說得就是皰疹病毒。從查到的資料來看，是貓結膜炎最常見的原因，貓咪身上有帶原的比例其實很高，通常會在緊迫的時候發作(娃娃剛來不說，難道以前阿灰在家裡的壓力這麼大嗎？唉....)，若要準確的判定需要作病毒的測試。而醫師在問過了症狀之後，先作了結膜染色確認沒有傷口，也就判斷應該是皰疹病毒引起的。治療方式可以使用眼藥水，但不能使用含有類固醇的，那只會抑止發炎症狀，病毒本身好像會更加活躍(副作用我不太確定，昨天有查到今天就找不到了。當初開眼藥的台欣，馬的....)，但醫生認為症狀還不嚴重可以不需要。替代的治療方式是建議我固定的為娃娃補充離胺酸，可以降低病毒的複製能力。雖然我買了，不過她不太賞臉阿，總不能為了餵她這個而一天開兩次罐頭吧，要是用膠囊硬塞又怕她討厭我，真是頭大阿。
貓皰疹病毒和結膜炎還有上呼吸道感染的相關文章︰
http://www.catsocietyhk.org/cs/?q=node/42
http://www.veca.tw/msgshow.asp?no=50
http://hercafe.yam.com/pets/clinic/expert/show.php?id=239870
http://hercafe.yam.com/pets/clinic/expert/show.php?id=239875
http://blog.sina.com.tw/tgsblog/article.php?pbgid=36046&entryid=590919
Wednesday, March 04, 2009
我想我的本性是....
家裡只剩下妮的那段時間，我的心情除了哀傷之外，總覺得家裡需要有人陪伴的其實是妮妮而不是我。所以在無賴黑貓進駐之後，我的定位調整成妮妮還是第一，黑貓則是妮妮的朋友，地位永遠矮人一截。
不過黑貓也很有個性阿，會撒嬌、會輕輕咬人討摸、不開心會大聲說話抗議、舒服也會發出哇哇的聲音，慢慢我發現黑貓也成了我的寶貝，忍不住要多跟他親近，甚至有時候妮妮在場，還要擔心妮妮吃醋。在我心裡，他的地位越來越抬頭。
現在娃娃來了，是個非常、非常懂得和人親近的心機可愛貓。才來兩三天就會玩親親，聽到名字自己會過來，睡覺會在旁邊枕頭陪睡，如果和人在同一張沙發上也會自動靠著你睡。唉...發現我忍不住不停的把玩她、親她、抱著她聽她的咕嚕聲。
就這樣我發現了我自己的本性阿，雖然一個也可以，但是有了兩個就會忍不住都要疼愛，疼愛之餘又肖想第三個。而不管誰趴到我身上，我都一樣的跟他們玩耍；又或是我在床上誰爬到我的枕頭邊，我都忍不住邀請他一起進棉被好好疼愛一番。有時一隻走了另一隻馬上接力。原來我，我真的是個淫蕩的人阿...哇哈哈。
不過黑貓也很有個性阿，會撒嬌、會輕輕咬人討摸、不開心會大聲說話抗議、舒服也會發出哇哇的聲音，慢慢我發現黑貓也成了我的寶貝，忍不住要多跟他親近，甚至有時候妮妮在場，還要擔心妮妮吃醋。在我心裡，他的地位越來越抬頭。
現在娃娃來了，是個非常、非常懂得和人親近的
就這樣我發現了我自己的本性阿，雖然一個也可以，但是有了兩個就會忍不住都要疼愛，疼愛之餘又肖想第三個。而不管誰趴到我身上，我都一樣的跟他們玩耍；又或是我在床上誰爬到我的枕頭邊，我都忍不住邀請他一起進棉被好好疼愛一番。有時一隻走了另一隻馬上接力。原來我，我真的是個淫蕩的人阿...哇哈哈。
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