關於罐頭

最近剛好整理了一個罐頭磷含量的表格，只是還沒貼上來。剛好看到這個部落格也有，而且裡面所有文章都超有內容的。直接推薦大家看這個部落格。

Ellie 的網誌

20111119圓圓複檢

上個月不美麗的檢查結果後，雖然暫時沒有吃藥，但一整個月都盡量給磷相對低的罐頭，沒想到再一次血檢數字真的變好了......可是不是磷下降而是CRE降了，也太奇妙。

WBC    5.1   還是低

BUN    17     上次21

CRE    2.0    上次3.0

磷        4.6     上次4.5，雖然醫師還是會介意，但我覺得腎臟沒太大問題就沒那麼擔心了
T-protein  9.5   高於正常值代表身體不知某處有發炎

整體算是比上次美麗的結果了，醫師建議我要餵魚油可以抗發炎，然後多給一些高纖維的東西讓他的便便軟化一點。去年以來這一年多，第一次看完報告可以笑著離開醫院，真是太開心了。

20121011圓圓血檢

圓圓因為固定吃鎮定的藥物，所以必須持續的檢查肝腎指數。但在搬家後因為他特別緊張，為了不要過度刺激他，因此拖到昨天才帶他去做例行的檢查。我滿介意的牙齒部分醫生認為還不用處理，也說到最後面地方有幾顆可能已經自己掉了。但是就像最近每一次，每一隻貓去做檢查時候一樣，等報告時候我總是很樂觀，看完報告總是有一種想哭出來的感覺。

WBC    4.4    略低一點點

BUN    21     比先前略降

CRE    3.0     先前都在2.1-2.3之間

磷        4.5     高於醫生認定的上限4

尿液部分，濃縮力沒有問題，但有看到零星的腎小管(cast)，此外有細菌。醫院會另外送UPC(protein/CBC)，這個數值要低於0.4為正常。

因為CRE和磷數字都不好，醫生直接跟我說他的腎是有問題了。醫生認為磷的控制要立刻做，建議同時使用降磷的藥物和ACE inhibitor，降磷藥物推薦用de-phos活鐵(成分：Ferric Citrate  100mg/tab)，其他選項可以用網購膏狀的碳酸鑭，但醫生說這種膏國外是說貓願意吃，她自己遇到的都不願意。之後觀察指數變化來決定是否要加入益生菌跟活性炭，其實感覺醫生是覺得益生菌隨時都可以開始用，另外活性炭醫生則說她認為效果是確實很明顯的。

我是真的很不願意讓貓落入一吃藥吃一輩子的狀況，最後跟醫生說今天先通通不拿，我會從換低磷的罐頭做起，幾週後複檢。要來認真上淘寶了，圓圓加油複檢要有好表現阿！！！

好？還是對？

越是愛貓但是缺乏足夠知識或經驗的人，越有可能因為溺愛而傷害了他們。就像為了寵小孩而把小孩養成恐怖的東西，或是明知有些醫療行為對貓可能比較正確卻不忍心去做，又或是因為捨不得貓咪一直討而給了貓咪事實上不該吃的東西一類的。

我第一隻失去的貓，因為不明的原因無法吃東西，喝一點水都會吐。因為他還是隻小貓，所以醫生先裝了食道管希望貓大一點再做進一步手術。在這段時間小貓是不能自由進食的，而他其實食慾還很旺盛，只是吃什麼吐什麼，又因為在我家沒有關貓這回事，剛好小貓還跳不上高處，所以我沒有選擇把小貓關在房間，而是把食物放到高處讓小貓吃不到。

這計畫也順利了一陣子，小貓就靠食道管也越來越大了，但是有一天我們居然看到食道管從他的嘴裡跑出來，原來是因為我家另一支貓吐了，小貓不知道多久沒看過食物了當然超興奮的去吃了，也就把食物跟食道管一起吐了出來。之後小貓做了第二次食道管手術，但是身體卻漸漸衰弱而過世了。這兩件事沒有百分百絕對關係，但是如果我一開始就把小貓跟大貓徹底隔開，也就不會發生後來的事了，我完全沒有考慮到嘔吐的狀況，完全是我的錯。

第二隻貓則是因為結紮手術後的問題過世的。妮妮因為發情非常恐怖大概半歲不到就結紮了，但是妮妮結紮的醫院在麻醉還沒退的狀況下就讓我帶妮妮回家，我看著妮妮從麻醉未退努力掙扎想要站起來又害怕又痛的樣子，讓我一直不願意帶灰灰去結紮，直到她7歲時我才決定為了避免其他子宮可能問題而去做。顯然我當時判斷貓咪將來發生婦科疾病的風險大於結紮手術的風險，我相信事實上應該也是，但是我就是遇到了相反的狀況。

如果我不是因為看過妮妮受罪的樣子而不忍心灰灰受一刀，更早就會帶灰灰去做結紮手術了，我以為我是對灰灰的愛，最後的結果就是她的死亡。另一方面，如果沒有妮妮獸醫師的不專業以及灰灰獸醫師不可思議的開刀結果，也一樣不會有這樣的結局。所以好的獸醫師真的非常非常重要，怎麼強調都不為過，不是每家獸醫院的醫師都有基本該有的能力的，千萬不要輕易的相信每一個獸醫師。

在這兩次痛到幾乎要殺了我的經驗，我的出發點都是希望對他們好，但是我的手段都太不專業了，因此結果都是悲劇。常常有飼主在不知不覺間讓貓暴露在風險中，理由卻都是貓咪比較喜歡或是不這樣貓咪會如何如何....想想我的例子吧。對貓做對的事情，比寵愛他們有意義。

[讀書心得]貓為何要埋食物？

文章出自" http://www.catbehaviorassociates.com "， 作者Pam是作家也是貓行為顧問。這篇文章是翻譯自此部落格的文章"Why Do Cats Bury Food?"。有翻譯錯誤的地方請大家幫忙告知。

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並非所有的貓都會埋食物(註：對食物做出挖貓砂的動作)。這是個相對普通的行為你不需要擔心。

這行為通常看起來就像貓要試著把浪費的食物埋起來。你會看到他的前爪在碗周圍的地板有抓的動作。某些時候，貓咪太投入了還會把碗推著繞圈。

貓是在表示什麼嗎？

很多人覺得這是貓在表示他們不喜歡你準備的食物，但這不是事實。你可以看到貓在面對他們喜歡的食物時仍會有這個動作。

這全是為了生存

在野外，貓會試著埋掉任何未吃完的食物以避免吸引掠食者到來。也為了不要警告其他潛在獵物這有個貓科殺手在附近。貓並非食腐肉的動物因此他們並不會埋葬食物留待稍後食用 - 這完全是為了保護的目的。即使從未在外謀生的室內貓也維持了這個生存的本能，只是他有多在乎的問題而這決定了這樣的動作被顯示的程度。

停止這個行為的提示

這真的是個無害的行為，但如果對你來說很困擾或是你的貓似乎太過熱中於把他碗中剩下的食物埋起來，這裡有一些提示：

● 考慮給他少一點食物。觀察他通常每餐進食的份量而不要多給。

● 當貓表現出已經吃完時不要將碗留在地上。將碗收起，清潔地上濺出的食物並留下清水。

● 如果你是任食制，試著將食物放在會掉出食物的玩具中，這樣貓必須要"獵食"才有食物吃。

● 當你發現貓這樣做時，用玩樂或是其他方式分散他的注意力。

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這篇內容完全沒有給我新知阿，而且明明之前給他們不吃的食物他們就挖的特別兇，也沒有提出可能的解釋。就....隨便看看吧。

Lenovo Edge E320 開箱

為什麼選Edge E320呢？
最初的考量就是1.預算 2.效能 3.重量 4.保固

E320最低階款不到16張，也就是我買的B940款，效能部分因為考量到是為了旅行才買的，也不會作太吃重的工作估計應該ok。而13吋低於2KG(E320才1.74KG)的款式中他算是很便宜的了，R830雖然保固比他多一年，一樣i3款又沒比他貴多少，但是E320最低階本來就比i3款便宜了4000元，這樣一比價差就出來了。最後20000以下"低價"筆電保固兩年也算是平均以上了，有不少款只有一年的，因此也就下手了。可是回家東西通通裝完以後發現工作的軟體cpu最高會吃到破30～很怕會lag阿....或許真的應該多加2000買B960的版本的。

回到家後還沒開的箱子。


內容物一覽。


機身右側由照片左至右依序為：耳機/麥克風口、eSATA/USB孔、HDMI、散熱出口、電源接孔。


機身左側由照片左至右依序為：鎖孔、VGA、USB(不用開機也可供電)、USB、網路線插孔、讀卡機。


最後是鍵盤，殘念他踩了我的大雷，我最恨左下角是Fn的設計。


體驗分數cpu部分B940只有5.8分，家裡的桌機AMD 9650還有7.1分(囧～～)，不過普通的使用不影響就是。鍵盤真的頗好敲越敲越喜歡。另外機身沒有什麼指示燈，只有開機時候在ThinkPad的i上面那一點會亮紅燈，包括右手腕處和上蓋處都會。然後變壓器插孔有一顆燈號，但這顆燈號看樣子有沒有充滿都是亮綠燈......很瞎阿。

總結一下，在20000元以下能買到INTEL非atom的新一代CPU、2kg以下、2年保固，應該沒有別台了，就算i3款也只要20500，而且我還免費升級4g ram，硬碟又是出廠就7200轉了，只能說超值又夠用，是個非常平衡的好選擇。

妮妮 (1998/08/15 - 2012/02/24, 13Y6M)

第一次聽到醫師跟我說也許有一天會用到安樂的時候，其實我心裡是不太高興的。不是因為覺得被唱衰，只是我心裡根本沒有這樣的準備，沒有對於最後的時間有過設想。

不過這其實對我來說也是必然的選擇，在妮妮血栓之前我原本只打算每天三顆藥外加打一次水直到最後的，如果腎臟功能漸漸不行了那也是躲不掉的，什麼epo clp或是靜脈注射等等進一步的療法通通不考慮，我相信這幾年妮妮過的也不輕鬆，如果只是多一點少一點時間那又何必呢。沒想到血栓後什麼都變了，吃的藥量暴增5倍，甚至還要餵食灌水。一段時間穩定之後雖然還是得吃一堆藥，但食物回到自助餐形式，某種程度上我還是希望不要用強迫的方式過度延續她的生命。也因為這樣，當狀態到了一個程度時，其實我也可以選擇灌食維持體力、浣腸幫助排便、或許醫院也會願意幫她靜脈注射看看指數能不能好一點，可是我選擇的是停掉我不想餵的藥，對乾飼料沒食慾就徹底吃罐頭吃到飽，讓她在生活中還能保有一點開心。

直到罐頭也越吃越少了，後肢越來越蹣跚，有一天起再也不在我睡覺的時候要進棉被一起窩，必須抉擇的變成了哪裡是停損點？我努力的去設想如果是個人，在什麼狀況下會覺得已經太不舒服了，再也沒意義了。隨著慢慢的衰弱，2/10左右妮妮食慾突然的下降了，我開始一直找她願意吃的罐頭，兩三天後第一次完全的不願意吃東西，之後狀態就起起伏伏的，但是很明顯的幾乎每一天活力都在失去中。到22號她算是第三次絕食了吧，這時候她已經連上完貓砂或是打完水後跳走的能力都沒有了，也完全不可能主動撒嬌了，我想大概就是這時候了吧。

我想跟妮妮說的是，謝謝妳。

發病到轉至曼哈頓大概是六月，之後女友出國唸書就只剩我跟貓生活，那時我請求她至少陪我到聖誕節吧，然後是請求她至少陪我過完年吧，再來暑假、下一個聖誕節......就這樣過了幾年，也不再許願了。所以我異想天開的覺得，妮妮她應該也知道，過完年後短時間內看來沒有什麼許願的空間之後，她才離開。

另外她能陪我這麼久，我想原因和我的照顧或是飲食關係應該都不大，除了一路上醫生的協助之外，更重要的應該還是她自己生命力強吧。所以才能在沒有病的很嚴重時就說服我帶她去檢查，所以才能在五年多沒有離子不平衡或是貧血發生，所以才能好像一隻健康的貓一樣一直陪伴我又這麼久。

最後我還想說，雖然我對妳不是最好，但是我很確定我真的很愛妳，到了這幾個月妳好像不喜歡我了但是也沒關係，我相信妳知道我還是為妳好的。也請你原諒我在妳身上扎了2000多針，餵妳吃了無數的藥，這都是我不好，只能求妳原諒了。

妮妮，再見了，我不相信來世，但是今世妳會一直活在我心裡的。

亂

我也想詢問宗教 生與死的意義

我也想向人諮詢 翻譯動物的話語

可是我的固執

不允許這樣的軟弱

所以都讓我來決定

責任都交給我

你就安心的休息 休息就好了

[讀書心得]貓薄荷反應

文章出自" http://www.catbehaviorassociates.com "， 作者Pam是作家也是貓行為顧問。這篇文章是翻譯自此部落格的文章"The Catnip Response"。有翻譯錯誤的地方請大家幫忙告知。

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貓薄荷是一種多年生植物也是薄荷家族的成員。造成”貓薄荷反應”的揮發油學名是荊芥內酯。貓薄荷原生在歐洲但現在在很多地方都有了。

為何貓對貓薄荷有反應

為何貓會對貓薄荷有反應有很多學派說法。有報告指出貓會經歷大麻或LSD類的反應。這個反應幸運的對貓沒有任何風險，除了嗨以外也不會有其他後續反應。其他理論包括：和母貓發情的反應一樣（翻滾、摩擦）；或只是單純觸發愉悅反應。即使你的貓看起來像是得了相思病，貓薄荷並非春藥。有沒有結紮的動物都有一樣的反應。

貓對貓薄荷如何反應

典型行為包括：吸、舔、搖擺頭、吃、滾動身體以及頭和臉的摩擦。效果通常持續約5-15分鐘。即使貓可能有此反應，此反應是透過嗅覺發生，一旦足夠了他便會走開。一隻貓在至少幾小時內不會對貓薄荷再度有反應。

並非所有貓對貓薄荷都有反應，這反應是遺傳的，估計有1/3的貓缺乏此基因。此外3個月以下的小貓對貓薄荷不會有反應，甚至會表現出厭惡。對許多貓要到接近6個月大才會有此反應。小貓其實也不需要貓薄荷，他們早就隨時都準備好要玩了。很多老貓也不會表現出一樣強的反應。

貓薄荷產生的愉悅狀態是安全的你也無須擔心貓會上癮。這裡有幾件事你該先知道。

貓有可能會失去對貓薄荷反應的能力

首先，過於頻繁的接觸貓薄荷，你的貓有可能失去對貓薄荷反應的能力。那是個令人傷心的結果，所以建議最好一週不要給你的貓超過一次的貓薄荷。別把貓薄荷的玩具隨時的丟在家裡，當不使用時收好。

有些公貓可能會反應過於激烈

我的經驗有些公貓當接觸貓薄荷時會變得過度粗暴甚至幾乎是有攻擊性的。在多貓家庭裡某隻貓因為貓薄荷過嗨，可能因為玩的太粗暴而變成一場打鬥。在多貓家庭中當你第一次要給公貓貓薄荷，我建議是在隔離的房間以觀察他的反應。

要評估你的每隻貓的反應要不了多少時間。有些會變得很愛玩、有些會流口水、有些會變得很愛叫，也有些會翻滾並且進入愉悅的狀態。不管怎麼說看著他們開心你也會開心起來。

貓薄荷的品質

當你購買貓薄荷時，看包裝試著找出標示只使用葉和花（use only leaves and blossoms）的牌子。使用大量莖的部位的比較不好。

為了確保你能有可能最好的貓薄荷，試著自己種植和乾燥。當然，種植新鮮的貓薄荷要在收割前不被貓搗亂可能是很難的。

貓可以輕易找到貓薄荷的味道，除非你想要吸引附近所有貓咪來到你家後院否則不要將貓薄荷種在戶外。貓薄荷也很容易會接管你的花園。

如何使用貓薄荷

貓薄荷有多種形式，噴液、液狀、乾草、新鮮的，以及填充玩具。我認為有些便宜的貓薄荷填充玩具並非填充了貓薄荷。我的建議是買一般玩具再拿去用乾燥貓草”醃”，或是買有可以放貓草的袋子的玩具再放入乾燥貓草。若是你買了一些貓草玩具而你的貓沒有反應，那可能是品質不佳。在你假設你的貓沒有對貓草反應的基因並且放棄之前，試著買些高品質的貓草看看如何。

我會買玩具老鼠並且和高品質的乾燥貓薄荷一起放在密封罐中，這樣比購買填充玩具省錢而且你可以一再的醃製他。你甚至可以在襪子裡放貓草再打個結。灑一些在地板上看你的貓在地上翻滾並且重新找尋他”內心的小貓”。有各種方法使用貓薄荷。

提示：使用乾燥的貓薄荷，給之前先在手上搓一搓以釋放揮發油。

貓薄荷作為行為工具

別只是把貓薄荷視為讓你的貓在吊燈上搖晃或是耍笨的機會。他可以是一個強力的行為塑造工具，對於很多你可能面臨的貓行為問題有幫助。如果你有一隻膽小害怕的貓，給他一點貓薄荷讓他有機會減少一點壓抑。如果你正在試著讓家裡的貓接受一支新貓，一點點貓薄荷也會有幫助的。如果貓抓了不應該的地方，搓揉一些貓薄荷在他的貓抓柱上。

如果你和貓的玩樂時間不多而且發現他不愛玩遊戲，試試看用貓薄荷來讓他進入玩樂狀態。

當我要舉辦派對為了安全我將貓關在臥房，我讓他也有個貓薄荷派對可以有點樂子然後睡著。

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之前在嘗試自己料理鮮食給貓吃，為了要讓最排斥的娃娃肯多吃兩口，在愛貓園買了這一罐，幸運的是有標示只含葉和花。現在有很多包裝比較精美且國外原裝進口的可以選擇了，大家可以多看看。

另外小時候妙妙有時就會連續一直吐好幾天，有兩次發生這樣的事情時我都剛好買了貓草相關產品，一次是貓草一次是塊裝的好像是根狀物，後來我家就禁用貓草了，直到最近。但是事實上最近給娃娃吃貓草的前幾天她也吐了幾次，所以我個人對於貓草無任何害處的說法實在有點存疑，但是還是會偶而給一點就是。

2/13回診

前兩周妮妮狀況還不差，沒想到從上次說不回診後還能撐三個月， 再加上醫師加了新藥我希望監控一下指數來決定要不要繼續吃， 因此預約了2/16要回診。沒想到上周五妮妮食慾開始下滑，今天早上餵了一些罐頭後突然發現他的下巴腫起來了，還好天氣很暖，抓了貓就上醫院了。

到了醫院發現她的下巴好像已經快消腫了，醫生說她應該不太可能能過敏了，牙齒也沒問題，會看起來腫只是皮下的水流了過去。醫生要我打的水量再下降一些。我們都覺得時間大概真的走不久了，而且是很近在眼前那種，所以她認為最重要的是不要壓迫她的心肺，若是最後還要熬一段心肺的痛苦醫生會覺得非常不值得。

另外醫師也說，如果真的需要帶她去做安樂的時候，叫我先到醫院拿一顆讓她昏沉的藥，不要到最後一刻還在緊張。

最後也問了醫師圓圓的藥，我希望可以換成一天吃一次，這樣將來我每天只要餵一次藥就好了，可惜沒有辦法。

[讀書心得]第二隻貓的選擇

最近看到的Blog "http://www.catbehaviorassociates.com"，Pam是作家也是貓行為顧問。這篇文章是摘要自此部落格的文章"Thinking About Adding a Second Cat to the Family?"，因為版權問題所以就不全文翻譯了，且文字語氣可能不同，有錯請指教。希望這個系列可以好好做而且準時出刊阿:P

---------------------------這是希望蔡小姐四年後再參選的分隔線---------------------------

考慮增加第二隻貓的家庭該怎麼選擇，才能讓兩隻貓成為最好的組合？以下建議可以增加一些機率但沒有保證。

對於老貓，別和小貓配對。因為小貓對於地盤的觀念不佳，最終可能給老貓壓力。若你的老貓已經生病或是受傷，因為絕對不應該再給他更多壓力了，所以不建議養第二隻貓。

若你家的成貓健康、活力、合群，小貓可能是第二隻貓的好選擇。

互補的性格

家裡的貓的個性是活潑？固執兇狠的？那應該選一隻不會那麼競爭的貓，否則會發生許多衝突。另一方面也不要選擇過分膽小害羞的貓。應該要挑的是外向但是友善的貓。

公？母？

一般認為應該選擇不同性別的，但Pam不採信這個說法，她認為個性遠比性別重要。

不要著急

你在尋找的是你家中貓咪一輩子的伴侶，因此慢慢來，不要急著下決定。

相見歡

一旦決定了要選擇的第二隻貓，接下來的大事就是準備讓兩隻貓見面。慢慢的讓兩隻貓接觸，讓兩隻貓有喜歡對方的理由，別硬把他們塞在一起期望他們就是朋友。提供新的貓一個可以關門的房間作為她的地域，然後再慢慢的讓他們接觸。緩慢而正向的接觸是唯一的方式。

最後Pam介紹了一本貓咪相處專書Cat vs. Cat。

---------------------------這是希望蔡小姐四年後再參選的分隔線---------------------------

update一下妮妮的近況，上一篇文章之後就沒有回診過了，現在的她每天都有罐頭可以吃(事實上全家也都只有罐頭跟自煮的雞跟魚可以吃了)，活動力也不算是比之前差很多，但是這兩三天食慾好像又下降了一點點。體重則一路下滑，已經只剩2.5公斤左右了，手一摸背上都是骨頭。然後走路有時候有一點歪，跳躍失誤的情況也增加了.....唉....。

另外這一週左右排水的速度好像變得超快，打160ml的乳酸林格氏液+2ml利尿劑隔天居然可以比打水之前輕100g，目前是改成只打1ml利尿劑希望可以取得平衡。

2011/11/24 回診

剛好回診的這兩天妮妮看起來懶懶的，走路好像也很無力，先量血壓180-190 爆了，血檢磷 6.9 mg/dl 是多年來磷第一次超標。Bun 164 Cre 8.0 一整個飛走，明明五週前都還算穩定的(Bun 82 Cre 6.3)。

問了醫生意見，到這階段應該繼續強迫他一天吃這麼多藥，或是少吃點還比較輕鬆呢，醫生還是覺得好好服藥可以讓進程慢一點，我已經沒有想法了就照做吧。

回家想了很久，首先就是拼命的幫她拍拍照，再來就是決定進行一直以來的計畫 - 讓他天天有罐頭吃，天天都有一點開心的時間。當然量很少，總量可能比三天吃一次還少，但願這樣的作法能讓他開心點。再來如果沒有特殊狀況，應該也不會再讓她回診了，唯一的願望就是能給他最大程度的快樂和寧靜。

回診報告

8/1回診驗血驗尿及拿藥，BUN 56 CRE 5.8都回降了，放砲慶祝～～另外尿液中糖也不見了，不過報告上寫到cast 2個，醫師解釋是腎小管細胞，也代表了腎臟不好的狀況，不過反正不好是已知嘛，嚇不倒我的。

不過醫生又說了讓我晴天霹靂的話，"下次回診可能就要開始用epo了".....妮妮的RBC 6.48 HCT 26.1%，不但低於標準也是有史以來最低，以往從來沒有貧血的跡象，嗯....總之回診再說吧，什麼大風大浪都見過了，一樣不放在心上。

因為我已經不想再灌食了，一天灌兩次我的壓力跟時間消耗真的很大，妮妮吃的也很痛苦，但是目前一天要吃兩次CLP，醫生說前一後四一共五個小時不能吃飯，那一天兩次加起來就10小時了，等於有一半時間不能讓妮妮吃自助餐，我勢必得持續的灌食。因此跟醫生爭取CLP少吃一次，這樣能留19小時讓她吃自助餐。所以目前用藥為400mg 活性炭一天兩次，西藥(抗生素、降血壓、食慾促進劑、益生菌、止吐劑)一天兩顆，CLP 1.5顆搭配杜化液1.5cc，大劑量的LR半顆，水120cc。

目前妮妮食慾很好，但是因為打的水量降到以往的一半，喝水的次數也不少。除了後腳看起來仍然無力還有搗亂的慾望降低之外，大致上看起來還好。下次回診是8/15也是她的生日，希望能有個漂亮的指數當成她的13歲生日禮物。

亂七八糟問題又來亂

原本預計7/25回診，沒想到7/24就又住院了。

上面那段是嚇唬人的標題殺人法，因為只住了9個小時。

7/23原本上午是快樂的踢球日(後來才聽說那天是節氣大暑～阿娘威)，沒想到才換完衣服正在套襪子就接到電話說貓吐了而且地上有不少血，似乎是拉出來的，只好再把衣服換回來衝到長青去。

驗血結果BUN CRE跟上次都一樣，但是說血中白蛋白又下降(應該沒記錯吧)，這點要持續追蹤。至於拉血的部份觸診沒有特別痛處，但是好像有一段腸子略大，恩...很抽象的感覺。所以回家先暫停吃CLP，增加腸胃藥，還有三天抗生素打皮下時一起打，醫生說等到看到糞便完全成型了再開始吃CLP。7/25如果貓咪沒異狀就人回去拿藥，如果還沒好就帶貓一起回去。

7/24早上四點起床，妮妮跟著也起床去上廁所，ㄟ都～～尾巴翹高高半天上不出來，我實在受不了伸出鹹豬手想幫她搓搓肚子看有沒有幫助，妮妮不爽就走到旁邊紙箱打算換個地方解決。然後...我就看到一滴血滴了下來....把他的尾巴掀起來一看，果然不是拉血而是血尿。所以等時間到就又款一款帶去醫院了。出門前我做了件蠢事，居然讓妮妮上了廁所，明知道等下會需要尿檢的。就因為我幹的蠢事，所以到醫院和醫生談完後就讓妮妮住VILLA等採尿了。

晚上七點才到醫院接她，恩..肉粥生意太好六點多就不開了，隔壁鵝肉面兩碗+兩個小菜居然要三百好貴XD，因為血尿是老毛病了我並沒有很緊張。結果尿中有皮質、白血球、還有菌絲，超音波也可以看到類似膿的東西，另外在膀胱靠近尿道的地方看起來有一點液體不太正常讓醫生很介意，不過無法知道是什麼。回去後再多加一份口服的抗生素，CLP重新開始服用。

其實星期五的時候我還在說妮妮狀況越來越好了，很接近七月生病之前的樣子，沒想到星期六就來亂。但是除了那兩天的血尿之外，整體活力跟表情都還是很OK的，星期一以後血尿也沒看到了，現在最大的願望就是她可以自己有好一點的食慾自己進食，灌食好累阿～～～

妮妮最近的就醫紀錄

7/1的下午妮妮突然好像是有漏尿的狀況，看起來有一點點蹲下想上廁所的姿勢，地上有透明的水，連續兩次之後她就趴在地上不移動了，雖然趴下的姿勢和平常一般，但是位置是她從來沒有待過得地方，我覺得她可能連移動的力氣都沒有了，就立刻抱去醫院了。其實來的很突然，因為雖然在前一兩週有覺得她似乎心情有"一滴滴"的比較不好，然後偶而會到平常不去的地方睡覺，但是我很逃避的認為她本來就生病了，多少有一點點不舒服，而且那些徵兆都算微小。原本就打算7/3"也許"要帶她去看醫生，沒想到一下子狀況變得這麼嚴重。

在醫院做了血檢但結果幾乎都正常，也生平第一次量了血壓是漂亮的130，但是細心的醫院助理看到妮妮似乎又做出蹲下想上廁所的姿勢，醫生將妮妮糞便擠出來，擠出來的糞便還算溼潤所以不是很難排出那種，醫生判斷可能是體力太差要我留意餵食的量藥足夠以維持體力，另外也要給她一些腸胃道益生菌幫助她排便容易。因為看不出其他異常，就先帶回家了。沒想到回家後妮妮比下午還嚴重，不吃、不上廁所也不動，就從回家一直到隔天基本上沒有什麼移動過也毫無食慾，早上就又送醫院了。

7/2今天許醫師有看診，許醫師看了前一天的血檢和妮妮下肢無力的狀況後，認為有可能是血栓，因為如果狀況很惡化可能心臟也會有明顯受影響，所以就照了X光。X光結果看起來好像有寬一點點，但是大概也還不到一眼看到就知道很肥那種程度吧。醫生原本要建議我回家照顧的方法，但是前一晚那樣的妮妮我看了實在害怕隨時有突發狀況，因此詢問應否住院，醫生也建議可以住院最好，因此就先留院了。

住院期間醫生主要就是灌食，打水、給藥，但藥的內容包羅萬象，除了原本在吃的活性碳，還加了溶血栓的酵素保健食品(LR)，另外就是搭配的西藥(內容應該包括原本有在吃的降血壓藥、益生菌、利尿劑和食慾促進劑)，此外也安排做了尿檢。

7/4因為早就和人約好要自虐騎車去司馬庫斯，因此只有和醫生電話聯絡，許醫師看到尿檢有漏蛋白也有檢出糖，雖然我聽不太懂但是醫生一直很介意糖的部份，意思好像是說比較罕見吧，也代表比較糟的狀況。另外醫師又提到了血栓在將來可能會不斷地發生，嚴重起來就會有最糟的狀況....和她電話的時候我正在內灣吃中餐，一整個心情變得很糟，但是還是得繼續上山當一天死觀光客。

7/5一下山就飆車去醫院，騎了140公里摩托車想必蓬頭垢面的又帶著一大包行李其實要不是放不下實在應該回家先梳洗一下的。妮妮似乎精神狀況好一點了食慾也有一點，就先出院了。出院當天BUN 30 CRE 4.1，回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水100ML(暫時改成1/3價生理食鹽水)，藥物要吃1顆LR、4顆活性碳、4顆中藥、一顆西藥，因為LR是對半切著吃，所以一天藥吃11顆藥阿，可憐的孩子。回到家當晚有自己吃一點點飼料，也吃了罐頭，但是那之後就沒看到他自己吃飼料過了....另外這段時間妮妮不太自己去貓砂，常常都是屁股都濕了我將她抱去貓砂才上出來，後來我就乾脆一天多抱去幾次，她上的次數倒也不少。

7/11日回診，雖然妮妮狀況看起來差不多，不過血檢BUN飆到138 CRE 9.4，醫生當場拿了傳說中的CLP先給她吃(說到這其實我對CLP原本有些偏見，認為怎樣都不會讓她走到那步，沒想到一生病我還是任醫生擺佈阿~~)，就直接住院了。醫生也說之所以他不自己吃東西也不自己上廁所，可能就是指數太高了身體不舒服造成。

7/13驗血BUN降到8X CRE降到7.X。

7/14因為覺得醫院的照顧方式我都可以做的來，就將妮妮接出院了，原本醫生是希望待到7/16再驗一次血，但是我覺得妮妮一定比較喜歡回家，還是到時候再帶過來吧。這次回家後的妮妮一天要吃30G飼料，打水120ML(改成林格爾氏液)，藥物要吃1顆LR、8顆活性碳我直接加到食物中一起灌食、一顆西藥，6顆CLP以及杜化液。

7/17回診BUN 55 CRE 6.2持續改善中。

預計7/25回診，其實回來這幾天妮妮狀況一直都還好，很偶而會跑一跑，上廁所狀況也很正常，但是也有時好像懶懶的讓我看了心驚膽跳的。我很久以前就想過了，如果妮妮腎臟一路惡化下去我不會太積極的治療，但是這次因為惡化太快，給我一種也許指數可以降的下去然後回到先前生活的想法，才會這樣配合醫生，否則天天一直被灌食和餵藥實在太辛苦了，希望事情是往好的方向走。

妮妮住院了

妮妮7/2住院，7/5出院，當時疑似有血栓導致下肢無力，不願意行走也不吃東西。7/4時的指數為BUN 30、CRE 4.1。7/11回診時指數卻爆到BUN 138、CRE 9.4，所以又留院了。星期三會再次驗血，希望是好結果。

UA46C6900之老愛買停產貨開箱

這是一篇平淡的開箱文，而且圖會很少。

其實想買新電視兩年了吧，沒道理純粹想買LCD感覺比較屌罷了。但是一方面電視上面是妮妮重要的取暖場所，另一方面過去主要收視都是第四台，相對來說CRT的效果還會比LCD TV來的好，也就忍了下來。

但是自從去年退掉第四台改以MOD為主要收視內容來源，加上客廳多了一台電腦常常看片想要可以直接撥到電視上，想買電視的念頭就又一直出現。運氣不錯為了確定會不會和房東續約一路等等等到四月多，電視居然又跳水了一次，就衝啦。什麼？你問我妮妮怎麼辦？？反正夏天要來了….冬天還有熱墊跟數據機給她睡…..另外其實我根本沒確定房東有沒有要跟我續約～嗚嗚嗚

原本一直鎖定的是LG的47LD650，LG CCFL背光的旗艦。為什麼不是SONY？因為網路看到太多售後服務的惡評，而且品質實在跟不上價格。其他日系產品根本無心經營台灣，韓系的SAMSUNG又太貴，其實我逛了超多次燦坤根本沒有仔細看過三星的攤位，因為真的貴得很誇張！！但是世事難料，最後還是多花了一些錢買了三星了，因為畫質真的好好好阿～～

還來不及拍箱子就被開了，江江～～SAMSUNG UA46C6900


壁掛架網拍最低700，含安裝老闆收我2500而已OOXX....不過他的電視賣得比別家低1000就是


直接跳到畫面，銳利度真的很不賴，看觀眾跟字幕就知道，而且這是我第一次看HD畫質的比賽阿！！！！！


這一場的隊長，俗稱OH SHIT的O'SHEA


新一代巴西青春偶像RAFAEL，我好想要有他的髮型阿阿阿阿阿阿～～我也要去燙成那樣


遙控器有個斜度，還滿喜歡的


剛裝上的感覺除了感動之外，真的是好大，好像買太大了....奇怪在賣場都覺得47吋還好，55吋OK阿，怎麼回家就不是這麼回事了，大概還沒習慣吧。畫質就像賣場看到的一樣，非常的豔麗和銳利，不過實際看起來雖然效果很好，但是顏色就有點像是PANASONIC的相機拍出來的一樣不能算是很討喜，還需要研究一下怎麼調校吧。

其實現在台灣最最最夯的液晶電視就是三星的D8000了，另外其實跟C6900一樣價位的還有D6000這一台。差別在於D6000支援3D，C6900有SRS跟較高的動態清晰度，但是我主要選擇了C6900是因為他幾周前都還比現在貴了至少5000以上，而且他上市價比現在高很多，D6000一出來就賣這價格感覺應該定位就是相較C6900來的低。不過買停產產品還是有疑慮啦，比如說備料可能早一年用完(冷....)才看了一晚上沒啥心得，等有了也不會補充，報告完畢。

如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療

原文來自http://felinecrfhints.homestead.com/findavet.html，應該是很多年前的文章了，就如文中所說，CRF的治療仍在演進，但文章仍然很有參考性質。你對你的獸醫也應該用高標準來要求。1、2、5、7、8、9、10點我認為都是很合理的，第3點我個人不懂，第4點我家貓咪會一直動根本不可能量血壓(後來換醫院之後量血壓跟喝水一樣容易，更說明醫生的重要)，第6點我認為不重要。

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How to determine if your vet is experienced in the treatment of CRF {Kary K}.
如何知道你的醫生是否熟悉CRF治療

最近有一隻電視廣告宣稱壞醫師是死亡的主要原因。對獸醫來說或許也一樣。有效的治療CRF需要有經驗的獸醫和努力的飼主。在治療CRF中錯誤的步驟和拖延會造成你的貓無法反轉且快速的惡化。有一些徵兆可以看出你的醫師對於CRF治療是具有經驗的：

1. 當一開始懷疑得到CRF時，醫師做了完整的血液檢查包括了鉀和磷的水準等等，用來評估及追蹤。

2. 獸醫知道皮下輸液可以在家自行完成，能提供需要器材(希望是合理價格)，且不要等到病程已進展至太晚才開始輸液。何時應該開始有不同的意見，獸醫不應該等到貓的指數已經很高才開始給予輸液。

3. 獸醫知道對於磷和鉀的值「標準」不代表「沒問題」。獸醫知道磷的值應該被控制在儘可能的接近4。獸醫也知道應該要提昇鉀的值當他低於4.0時。

4. 醫院有測量血壓的工具。CRF貓有高血壓的傾向而有些治療會使這更加惡化。高血壓會進一步傷害腎臟，極端的例子會導致失明。

5. 獸醫院有Tumil-k作為鉀的補充品，以及磷結合劑的庫存，或至少能讓你知道你如何在當地買到這些東西。獸醫熟悉相關測試來瞭解是否有其他鉀補充品比Tumil-k更為適合。

6. 獸醫院庫存有四種或以上CRF用的食物(乾式兩種濕式兩種)，且在一開始就提供更多選擇(或建議)如果這些食物的適口性不佳。

7. 獸醫知道如何施用Epogen(何處購買，劑量為何，以及鐵的補充和血壓測量是必要的)，且不會過度擔心你的貓產生Epogen reation(註︰我不會翻譯…..)。 [獸醫同時會教你如何在家給予Epogen]

8. 獸醫不會不願意開處方簽以讓你能更便宜的取得補充。

9. 獸醫瞭解他們的角色是給予建議，你的貓的治療的決定最終取決於你。

10. 最重要的，獸醫要是不固執且願意學習的(從你或是其他來源)。有些獸醫可能認為他們的方式是最好的，即使他們的作法是五或十年前『最科學』的。有些獸醫為了給飼主好的印象，會儘量快速的回答飼主問題而非找出最好的答案。CRF的治療仍在進步，你的獸醫必須是不固執且樂於學習的。

你也許已經認識你的獸醫許久。你的獸醫也許看起來是個很好的人。你的獸醫也許很有說服力且看起來很有知識。但如果這麼多的事實都沒辦法提醒你關於你的獸醫，你可能已經將你的貓的健康置於危險且可能大幅降低了生命可能延續的時間。有些鄉村地方和美國以外的也許還沒有任何有經驗的獸醫，所以如果你在這些區域，希望你能找到充分擁有以上最後兩個特徵的獸醫。然而，即便在大城市，找到有經驗的獸醫也是個問題。這不是輕鬆的工作。

貓咪驅蟲事件後續(4) 我的結論

動保處回函後我瞭解到，醫師在這些根據下是不太可能有什麼責任的，但並不代表我認同醫師的作法。原因如下︰

1.我詢問過兩位執業醫師，朋友幫我問過兩家醫院，這都是我們看過的醫師，並非挑選過的樣本，得到的意見全都不會以此藥作為蛔蟲的治療方案，且都知道此藥不應為貓使用。

2.國內至少有兩種替代藥物可使用，且都是針對貓的。選擇此藥是沒有道理的。

3.事實就是原廠不建議此藥物使用於貓身上，即使此藥使用於治療梨形鞭毛蟲是好的選擇，但我的貓感染的是蛔蟲。

4.重點中的重點，我家的貓三隻出現長達半天的多次嘔吐，一隻出現神經中毒。

我的建議是，無論如何不要讓你的貓使用Drontal Plus於線蟲及絛蟲的治療，其他的選擇至少是藥廠本身認可的。我想再說一次"我寧可相信當藥廠提出一點點微小的警告，我們就要視為相當嚴重。而絕對不是在藥廠不建議的前提下，有研究曾經使用過這個藥，便大大的認同其安全性。"

寫累了，想到什麼再補充。但最後我要說一下拜耳，我認為這家公司刻意在此藥物採取曖昧態度，在"益百分"和"心疥爽狗用系列"的網頁說明都有提到禁用於貓或是貓的其他產品，但在"Drontal Plus Flavour內蟲逃"的部份完全沒有提到貓，我合理的懷疑因為拜耳近日才在台灣上市她們針對貓線蟲的治療方案，因此在先前刻意模糊此藥是否可以使用於貓。我強烈的譴責這家公司此種行為。

貓咪驅蟲事件後續(3)

關於恩亞回我這封信逐條回覆我的想法

1. 附上拜耳公司的研究paper,討論部分也有提到以前對febantel副作用方面的說法並未有明確依據,
另外我們醫院有許多新版教科書及藥典(Plumb's Veterinary Drug Handbook, sixth edition)記載使用febantel使用於貓的驅蟲及治療
若需要請來院參考.關於您的網頁及附討論的內文是很久以前的資訊

a. Scorza AV, Radecki S, Lappin MR: Efficacy of a combination
of febantel/pyrantel/praziquantel for treatment of feline
giardiasis. ACVIM Forum:2004.

b. Efficacy of a combination of febantel, pyrantel, and praziquantel for the treatment of kittens experimentally infected with Giardia species.
Scorza AV, Radecki SV, Lappin MR.
J Feline Med Surg. 2006 Feb;8(1):7-13. Epub 2005 Jul 11.
PMID: 16011902 [PubMed - indexed for MEDLINE]

c. http://www.vetauction.com/bayerDVM/resources/scienceLibrary/articles/felineGiardiasis.pdf

我的回覆：
我沒看到附上"拜耳公司的研究paper"，只有連結跟論文名稱。不過都說到了這個藥的"效果"，沒有說到他被"准許使用在貓"，何況效果都是針對"梨形鞭毛蟲"。

2. 針對您的要求
-1: 無法同意,因febantel本可使用於貓,若將罕見的副作用當作是有害的藥物,那就無任何藥可用

我的回覆：
原廠警告不要用的東西，我不接受醫師或幾篇論文就說可以用。何況我再說一次，為什麼要選擇有不明問題的東西，國內有其他藥可以使用。

-2: 我們已與拜耳藥廠的獸醫師直接聯繫,要求針對客服部門回信關於febantel不適用貓(非常舊的資訊)及
另一藥物劑量不適用貓的解釋給予檢討,加強客服人員的知識水準及客服方式

我的回覆：
荒謬，執業醫師指導藥廠客服？？何況事後我有請恩亞醫師提供我拜耳獸醫師聯絡電話，雖然拜耳醫師態度上傾向與恩亞醫師相同，但是他也不敢說任何一點"該公司認同此藥物使用於貓"的觀點。

-3,4: 牽涉醫療糾紛,無法私了,建議您循正常管道與北市獸醫師公會連絡,我們已經跟公會報備有這樣的投訴狀況
(也將您的醫療紀錄,投訴資料,及教科書、paper一併附上)

我的回覆：我基本上還算欣賞這樣的作法，雖然我希望他認錯，但是也不希望他只是單純想息事寧人。不過後來我詢問北市獸醫師公會，她們並不協助處理這樣的事情耶，也許她們只協助獸醫師吧。幸好公會還是提供了我正常申訴管道為"台北市動物保護處"。

3. 動物藥品目前受限於環境(缺乏完整的動物安全報告)及廠商限制所以有許多off-label方式使用,或是使用人醫的新藥品,
疾病日新月異,但動物藥品通常更新很慢,若您不明瞭我們可以理解,
但是我們希望經過詳盡的解釋您能了解,另外當然也希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用.
(我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市)

我的回覆：
你們說"希望廠商研發新品提升藥效及減少副作用,我們當然也樂於使用. (我想您並不知台灣並無貓用drontal,而新品Profender滴即樂也是最近才上市"。但是我要求"今後對於貓的內寄生蟲治療應該使用不同的方案，不要再將可能有害的藥物使用在任何貓的身上。"得到的卻是強硬的否決。或許她們的意思是"針對絛蟲與線蟲將換方案，梨形鞭毛蟲將繼續使用"，不過我會不會太為他們著想，還幫忙想藉口勒。一樣，我個人感受到的只有傲慢沒有檢討。

4.台北市獸醫師公會http://www.tpvma.org.tw/02-23395679

5. 我們也會將這整件事情的始末公告於恩亞部落格

我的回覆：
第4點沒用，她們根本不負責這個。第5點我期待著。

--------------------------------我是一條分隔線--------------------------------

後來再一次確認她們的態度之後，我就向動物保護處和消保會提出申訴了。

數日後得到動保處的回函，當中的說明如下(英文出處就不打了)
"本處派員於10月5日至該院訪談，負責獸醫師蔡依津君表示略以:『原廠雖不建議將該藥使用於貓，惟並非完全禁用，且參閱臨床獸醫學教科書(兩本)、藥典(....)及相關獸醫學文獻(兩篇)，皆顯示該藥可使用於貓隻，且其使用劑量係參照教科書』該獸醫師使用該藥均有所依據，核無用藥不當之虞，爰本案尚難以構成獸醫師法弟26條「在診療上有重大錯誤」之要件"

動保處給我的公文附件中有上面提到的相關資料，教科書的兩篇中一篇說的是febantel在治療梨形鞭毛蟲的使用，另一篇也是說針對梨形鞭毛蟲的治療，Drontal Plus的使用方式。而藥典中在Droncit的章節中有一段說到"a combination product containing praziquantel and febantel from the same manufacturer is approved for use in puppies and kittens of all ages"，這段是我看起來對於該院使用此藥最大的支持，但我無從瞭解所謂的approved是怎麼一回事就是了。同一本藥典也提到了治療梨形鞭毛蟲時Drontal Plus時的使用方式。而獸醫學文獻兩篇的標題都是"貓梨形鞭毛蟲治療"，其中一篇是針對 febantel, pyrantel, and praziquantel的複合藥物，這篇當中有說到此藥物最早是在澳洲上市，因為有"短暫的神經中毒現象"因此決定針對貓推出的是Drontal而非此藥。但之後發現Drontal仍有此中毒情形被觀察到，因此認為和febantel並無關聯。至今中毒原因仍不明(出處 personal comminication, Bayer Animal Health 2005)。